Кондиломы у женщин

Обнаружение бугристых наростов на половых органах всегда вызывает тревогу. Остроконечные кондиломы — одно из самых частых клинических проявлений вируса папилломы человека (ВПЧ). Важно понимать, что своевременное удаление и комплексная терапия сводят к минимуму риск рецидивов и малигнизации.
Что это за болезнь
Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) — доброкачественные фиброэпителиальные разрастания на коже и слизистых половых органов и перианальной области, индуцированные вирусом папилломы человека. В 90% случаев их вызывают низкоонкогенные типы ВПЧ (6-й и 11-й), не приводящие к раку. Однако нередко они сочетаются с высокоонкогенными типами, способными вызывать дисплазию и рак шейки матки.
Передача происходит преимущественно половым путем (вагинальный, анальный, оральный секс), бытовым — крайне редко. Инкубационный период — от 3 недель до 8 месяцев. Вирус внедряется в базальные клетки эпителия, где может долго находиться в латентной форме. При снижении иммунитета (стресс, беременность, переохлаждение, ВИЧ) начинается активная пролиферация с образованием видимых разрастаний.
Симптомы болезни
Главный симптом — само разрастание, но немаловажны и сопутствующие ощущения:
• Внешний вид. Сначала появляются мелкие узелки телесного, розового или красноватого цвета, единичные или множественные. Затем они разрастаются в сосочкоподобные элементы на тонкой ножке, сливаются, напоминая цветную капусту или петушиный гребень.
• Локализация. У женщин — малые и большие половые губы, преддверие влагалища, стенки влагалища, шейка матки, клитор, уретра, промежность, анальная область. При оральном сексе возможны поражения слизистой рта и гортани.
• Физический дискомфорт. Зуд, ощущение жжения, чувство инородного тела, особенно при мочеиспускании или дефекации (при перианальной локализации).
• Травматизация. При ношении тесного белья, половом акте или гигиенических процедурах кондиломы легко травмируются — возникают кровоточивость, болезненность, мокнутие, присоединяется вторичная бактериальная инфекция с неприятным запахом.
• Психологический дискомфорт. Ощущение нечистоплотности, страх перед близостью, снижение либидо.
К какому врачу обратиться
Лечением занимаются два специалиста в зависимости от локализации и сопутствующей патологии:
• Врач-дерматовенеролог. Основной специалист при наружных аногенитальных кондиломах. Он проводит дерматоскопию, ставит диагноз и выполняет деструкцию (удаление) кондилом с помощью лазера, радиоволнового метода, криодеструкции (жидким азотом) или химической коагуляции. Он же назначает противовирусную и иммуномодулирующую терапию после удаления.
• Врач-гинеколог. Обязателен, если кондиломы распространились на слизистую влагалища и шейку матки. Гинеколог проведет кольпоскопию, ПАП-тест и ВПЧ-тестирование, чтобы исключить цервикальную интраэпителиальную неоплазию. При выявлении дисплазии дальнейшее ведение осуществляется совместно с онкогинекологом.
Не пытайтесь удалить кондиломы самостоятельно или народными средствами — высок риск ожога, рубцевания и диссеминации вируса. Только врач подберет оптимальный метод деструкции и назначит лечение для профилактики рецидивов. Обследование и лечение полового партнера также обязательно, даже если у него нет проявлений. Кондиломы излечимы, нужно лишь своевременно обратиться к специалисту.