Аменорея

Аменорея — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на серьезный сбой в работе репродуктивной системы или всего организма. Этим термином обозначают отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщины, у которой ранее был нормальный цикл (вторичная аменорея), или полное отсутствие менархе к 15–16 годам (первичная аменорея).
Важно понимать, что физиологическая аменорея является нормой во время беременности, лактации и в постменопаузе. Патологическая же форма требует тщательной диагностики. Причиной может быть что угодно: от дисфункции яичников (СПКЯ, преждевременное истощение) и гипофизарных нарушений (гиперпролактинемия) до генетических аномалий, резкой потери веса, хронического стресса или спаечного процесса в полости матки (синдром Ашермана). Без своевременного вмешательства аменорея ведет к необратимому бесплодию, остеопорозу и сердечно-сосудистым патологиям на фоне эстрогенного дефицита.
Симптомы болезни
Основной и очевидный симптом — отсутствие менструальных кровотечений. Однако существуют сопутствующие признаки, помогающие врачу установить причину:
• Галакторея: выделения из молочных желез, не связанные с кормлением (маркер высокого пролактина).
• Гирсутизм и акне: рост волос по мужскому типу, жирная кожа, угри (указывает на гиперандрогению).
• Вегетативные расстройства: приливы жара, ночная потливость, сухость слизистых (признак истощения яичников или климакса).
• Изменение массы тела: как резкое ожирение, так и критическая худоба.
• Головные боли и нарушение зрения: могут сигнализировать об опухоли гипофиза.
• Бесплодие: невозможность забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции.
К какому врачу обратиться?
Первичное обследование всегда проводит врач акушер-гинеколог. Именно он дифференцирует маточную и яичниковую формы патологии. Учитывая, что аменорея часто связана с эндокринными сбоями, обязательным звеном в диагностике является консультация врача-эндокринолога. В некоторых случаях может потребоваться помощь невролога или нейрохирурга (при аденомах гипофиза), а также психотерапевта (при функциональной гипоталамической аменорее на фоне стресса).