Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз) — это наличие твердых конкрементов в полости мочевого пузыря. В отличие от камней в почках, они редко образуются у здоровых людей, а почти всегда вторичны по отношению к застою мочи. Основная причина — инфравезикальная обструкция, то есть препятствие оттоку мочи ниже пузыря: аденома или рак простаты у мужчин, стриктура уретры, нейрогенный мочевой пузырь, у женщин — цистоцеле. В странах с низким уровнем жизни все еще встречаются первичные камни из-за дефицита белка и обезвоживания. Камни травмируют слизистую, вызывая хроническое воспаление (цистит) и повышая риск онкологии.
Симптомы болезни
Симптоматика ярко выражена из-за раздражения и «заслонки» в шейке пузыря:
• Странгурия и боль: резкая режущая боль в надлобковой области в конце акта мочеиспускания, иррадиирующая в головку полового члена или клитор у женщин. «Синдром закладывания» — внезапное прерывание струи мочи, возобновляющееся при перемене положения тела (камень перекрывает внутренний сфинктер).
• Дизурия: учащенные ложные позывы, особенно при ходьбе, тряске, езде. Приходится сильно тужиться.
• Гематурия: терминальная (в конце мочеиспускания) примесь крови, усиливающаяся при движении.
• Хроническое воспаление: постоянные ноющие боли внизу живота, мутная моча с неприятным запахом, слизистые выделения. У мужчин старшего возраста эти симптомы списывают на простатит, что затягивает диагностику.
К какому врачу обратиться
Обследование начинает уролог. Он выполняет пальцевое ректальное исследование простаты (у мужчин), назначает УЗИ мочевого пузыря (часто с определением остаточной мочи) и обзорную рентгенографию. Мелкие камни могут выйти самостоятельно или удаляются эндоскопически (цистолитотрипсия). Крайне важно не просто убрать камень, а найти причину застоя. Поэтому к лечению часто подключаются: андролог (при аденоме простаты), невролог (при нейрогенном мочевом пузыре) или гинеколог (при опущении тазовых органов у женщин). Оперативное лечение проводит уролог-хирург.