Гидронефроз

Гидронефроз — это неуклонно прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки, вызванное нарушением оттока мочи. Из-за препятствия (стриктуры, камня, опухоли, добавочного сосуда) моча задерживается, повышается гидростатическое давление, что приводит к истончению почечной паренхимы и снижению функции органа. Заболевание бывает врожденным (аномалии развития, внутриутробно выявленное расширение лоханки) и приобретенным (мочекаменная болезнь, простатит, гинекологические патологии). Если своевременно не восстановить отток, атрофия почки становится необратимой и завершается почечной недостаточностью.
Симптомы болезни
Симптоматика зависит от степени гидронефроза, локализации обструкции и скорости развития процесса:
• Острый гидронефроз (приступ): внезапная, нестерпимая боль в пояснице по типу почечной колики, отдающая в пах и бедро, тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию малыми порциями, возможно появление крови в моче (макрогематурия).
• Хронический гидронефроз 1-2 стадии: тупые тянущие боли в поясничной области, усиливающиеся после обильного питья или к концу дня. Периодическое повышение артериального давления, общая слабость, снижение работоспособности.
• Гидронефроз 3 стадии: из-за гибели почечной ткани боль может стихать (немой симптом), однако нарастают признаки хронической почечной недостаточности — сухость во рту, жажда, отеки, анемия, постоянная тошнота. Присоединяется вторичная инфекция — пиелонефрит с высокой температурой и ознобами. У детей гидронефроз может проявляться беспокойством, вздутием живота, кровянистыми выделениями при мочеиспускании.
К какому врачу обратиться
При появлении тянущих болей в спине и подозрении на патологию почек следует записаться к урологу. У детей диагностикой и лечением врожденного гидронефроза занимается детский уролог-андролог или детский хирург. Для уточнения степени поражения врач назначит УЗИ почек с допплерографией, экскреторную урографию или КТ с контрастом. Если гидронефроз спровоцирован гинекологическими проблемами (эндометриоз, опухоль малого таза), потребуется консультация гинеколога. При развитии терминальной стадии пациент передается под наблюдение нефролога для решения вопроса о заместительной почечной терапии.