Спондилез

Спондилез – это инволютивный дегенеративно-дистрофический процесс, преимущественно затрагивающий передние и боковые отделы тел позвонков, связочный аппарат и фиброзное кольцо межпозвонкового диска. В отличие от остеохондроза, где ведущим звеном является разрушение самого диска и образование грыж, при спондилезе на первый план выходит компенсаторное костеобразование – формирование краевых костных разрастаний (остеофитов) по периметру позвонка. Эти «шипы» и «клювы» выступают в роли своеобразных скоб, стремясь стабилизировать сегмент, но одновременно ограничивают его подвижность, травмируют окружающие мягкие ткани, переднюю продольную связку и нервные корешки. Со временем остеофиты соседних позвонков могут «срастаться», образуя анкилозирующие мостики и вызывая выраженное ограничение подвижности. Спондилез – удел пациентов старше 45–50 лет, он отражает естественное изнашивание позвоночника, усиленное статическими перегрузками, нарушениями осанки и травмами.
Симптомы болезни
Клиническая картина складывается из трёх компонентов: вертебрального, экстравертебрального и рефлекторного:
• Хроническая ноющая боль и скованность в поражённом отделе (чаще шейном или поясничном). Боль усиливается к вечеру, после физической нагрузки, длительного стояния или сидения. Характерен хруст и чувство «тугоподвижности» при движениях.
• Формирование «блокированного» отдела: объём наклонов, поворотов и прогибов значительно сокращается, пациент вынужден поворачиваться всем корпусом.
• Корешковый синдром (при сдавлении нервных корешков остеофитами): стреляющие боли, онемение, «ползание мурашек» по ходу ребер или в руку/ногу, снижение силы в конечности.
• Миофасциальный болевой синдром: напряжённые, болезненные мышечные валики паравертебральных мышц.
При спондилезе шейного отдела возможно развитие синдрома позвоночной артерии – головные боли, головокружения, шум в ушах, зрительные расстройства, связанные с нарушением кровотока в вертебробазилярном бассейне.
К какому врачу обратиться
Ведущий специалист в диагностике и лечении спондилеза – врач-невролог (или вертеброневролог). Он проводит неврологический осмотр, выявляет корешковые и рефлекторные синдромы, назначает рентгенографию позвоночника в двух проекциях (на снимках видны краевые остеофиты, клювовидные разрастания), МРТ или КТ для оценки состояния дисков, дугоотросчатых суставов и спинномозгового канала. При упорном болевом синдроме к лечению подключается врач-ортопед или вертебролог, владеющий методиками лечебных блокад. В случае, если спондилез сопровождается признаками системного воспалительного процесса (что подозрительно на анкилозирующий спондилит – болезнь Бехтерева), необходима консультация ревматолога для проведения HLA-B27-типирования и МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Также полезны занятия с врачом ЛФК и физиотерапевтом для укрепления мышечного корсета.