Когнитивные нарушения – это снижение одной или нескольких высших мозговых функций (память, внимание, мышление, речь, ориентация, исполнительные функции) по сравнению с индивидуальной нормой, которое мешает повседневной активности. Это не отдельная болезнь, а синдром, стоящий за множеством состояний: от лёгкого когнитивного расстройства до деменции (альцгеймеровского типа, сосудистой, лобно височной и др.). Важно отличать возрастные изменения («забыл, куда положил ключи») от патологии («забыл, для чего нужны ключи»). Ранняя диагностика критична, так как часть причин обратима (дефицит витамина B12, гипотиреоз, депрессивная псевдодеменция).
Симптомы болезни
• Память: забывчивость на недавние события, многократное переспрашивание, потеря нити разговора, пропуск важных встреч.
• Внимание: трудности концентрации, быстрая утомляемость при умственной работе, отвлекаемость.
• Речь: трудности в подборе слов, замена слова на похожие по звучанию, упрощение фраз.
• Ориентация: путаница в незнакомых, а затем и в знакомых местах; потеря чувства времени.
• Исполнительные функции: сложности с планированием, решением задач, счётом финансов, последовательностью действий.
• Изменения личности и настроения: апатия, раздражительность, подозрительность, снижение инициативы.
• При лёгких нарушениях жалобы заметны, но не мешают самостоятельности; при деменции – зависимость от посторонней помощи.
К какому врачу обратиться
Маршрут начинается с невролога – именно он проводит базовое нейропсихологическое тестирование (MMSE, МоСА), оценивает неврологический статус, назначает МРТ/КТ головного мозга и анализы крови для исключения обратимых причин. При подозрении на депрессию или психическую патологию подключается психиатр, особенно у пожилых – гериатрический психиатр. Детальную оценку когнитивного профиля выполняет клинический (медицинский) нейропсихолог. В зависимости от причины лечение могут вести совместно невролог, психиатр и реабилитолог. Раннее обращение даёт шанс затормозить прогрессирование и сохранить качество жизни.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
