Тимома

Тимома — это новообразование, исходящее из эпителиальных клеток тимуса (вилочковой железы). Она располагается в переднем средостении, за грудиной. Хотя большинство тимом ведут себя относительно доброкачественно и растут медленно, все они считаются потенциально злокачественными из-за способности прорастать в соседние органы (плевру, перикард). Тимомы уникальны своей тесной связью с аутоиммунными паранеопластическими синдромами, самым частым из которых является миастения Грэвис (мышечная слабость).
Симптомы болезни
Около трети тимом не дают никаких симптомов и выявляются случайно на флюорографии или КТ. Клиническая картина складывается из механического давления и аутоиммунных сбоев.
• Компрессионный синдром: давящая тупая боль за грудиной, упорный сухой кашель, одышка, затруднение глотания. При сдавлении верхней полой вены возникает одутловатость и синюшность лица.
• Миастенические симптомы: патологическая мышечная утомляемость и слабость. Веки опускаются (птоз), двоится в глазах (диплопия), становится трудно жевать твердую пищу и глотать, меняется голос (гнусавость). Опасны генерализованные формы с нарушением дыхания.
• Другие синдромы: чистая красноклеточная аплазия (анемия) и гипогаммаглобулинемия.
К какому врачу обратиться
Основной врач — торакальный хирург (торакоонколог). Именно он определяет возможность и объем хирургического удаления (тимэктомии). В обязательном порядке привлекается невролог для диагностики и коррекции миастении (назначение антихолинэстеразных препаратов), так как нераспознанная миастения угрожает жизни во время операции и наркоза. Лечение редко обходится без онколога для решения вопроса о послеоперационной лучевой терапии.