Инсулинома

Инсулинома – нейроэндокринная опухоль (чаще доброкачественная), исходящая из β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Она бесконтрольно вырабатывает инсулин, что приводит к хронической гипогликемии (низкому уровню сахара крови). Заболеваемость составляет 1-4 случая на миллион населения. В 90% случаев инсулинома солитарная и небольшого размера (<2 см), около 10% – злокачественные, дающие метастазы. Своевременное выявление полностью излечивается хирургически. Симптомы болезни
Симптомы являются прямым следствием нейрогликопении (голодания мозга) и выброса контргормонов. Типичен симптомокомплекс, известный как триада Уиппла:
1. Приступообразное развитие нейропсихических и вегетативных симптомов натощак или после физической нагрузки.
2. Лабораторно подтверждённая гликемия <2,5-3,0 ммоль/л в момент приступа. 3. Быстрое купирование симптомов внутривенным введением глюкозы или приёмом сладкого. Конкретные проявления: • Спутанность сознания, дезориентация, неадекватное поведение, амнезия на период приступа. • Выраженная слабость, головокружение, диплопия, судороги (вплоть до комы). • Потливость, тремор, чувство сильного голода, тахикардия. • Хроническая гипогликемия провоцирует увеличение массы тела из-за компенсаторного переедания. К какому врачу обратиться
Симптомы часто путают с неврологическими или психическими расстройствами, поэтому путь начинается с терапевта или невролога. Ключевой специалист – эндокринолог. Он назначает пробу с 72-часовым голоданием, определяет уровни инсулина, проинсулина и С-пептида. После лабораторного подтверждения к диагностике подключаются хирург (или онкохирург) и гастроэнтеролог для эндосонографии и КТ/МРТ брюшной полости. Лечение хирургическое, поэтому окончательное ведение пациента осуществляет хирург-эндокринолог.