Ангиолипома

Ангиолипома — это доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани с обильным сосудистым компонентом. В отличие от обычной липомы, ангиолипома содержит многочисленные капилляры, а в фиброзных перегородках нередко обнаруживаются микротромбы, что и объясняет её характерную болезненность. Это довольно частое образование: ангиолипомы составляют примерно 5–10% всех липом. Обычно появляются в молодом и среднем возрасте, чаще у мужчин. Излюбленная локализация — подкожная клетчатка предплечий, туловища, реже — голени. Характерен множественный характер: у одного пациента может определяться несколько узелков. Перерождение в злокачественную опухоль (ангиосаркому) практически исключено. Ангиолипомы не связаны с ожирением и обменными нарушениями, но могут иметь семейную предрасположенность.
Симптомы болезни
Ключевое отличие от простой липомы — боль:
• Пальпируемое мягко-эластичное, подвижное образование под кожей округлой или дольчатой формы, обычно не спаянное с кожей.
• Размеры от нескольких миллиметров до 2–4 см, растёт медленно.
• Спонтанная или пальпаторная болезненность — главный симптом. Боль может быть ноющей, стреляющей, усиливаться при прикосновении, смене температуры. Это связано с раздражением нервных окончаний сосудистыми сплетениями.
• Кожа над узлом обычного цвета, иногда может быть слегка цианотичной, если опухоль расположена близко к поверх ости.
• При множественных ангиолипомах пациенты нередко предъявляют жалобы на болезненность многих «жировиков» по телу.
• Воспаления, изъязвления не характерны.
В клинической картине важно отличать ангиолипому от обычной липомы (безболезненна), нейрофибромы, гиберномы. Окончательный диагноз — гистологический после удаления.
К какому врачу обратиться
С болезненным подкожным образованием идут к хирургу (общему, амбулаторному) или дерматологу-онкологу. Часто первичный приём ведёт дерматолог, который с помощью дерматоскопии и УЗИ мягких тканей подтверждает доброкачественность и сосудистый характер. УЗИ показывает чётко очерченное гиперэхогенное образование с усиленным кровотоком. Лечение хирургическое — энуклеация (вылущивание) узла под местной анестезией; удалённый материал обязательно отправляют на гистологию. При множественных рецидивирующих ангиолипомах пациента может наблюдать хирург совместно с дерматологом. Важно предупредить пациента, что полное иссечение приводит к стойкому излечению, рецидив в том же месте возникает редко и обычно свидетельствует о неполном удалении.