Амелобластома (адамантинома) — это одонтогенная эпителиальная опухоль, развивающаяся из остатков эмалевого органа. Несмотря на доброкачественную гистологию, амелобластома отличается местно-деструктивным, инвазивным ростом: она прорастает в губчатую кость челюсти, разрушает кортикальную пластинку и может рецидивировать при неполном удалении. На метастазы практически не способна (за исключением крайне редкой злокачественной трансформации). Излюбленная локализация — нижняя челюсть (более 80%), особенно в области моляров и угла. Встречается в любом возрасте, но пик — 30–60 лет. Выделяют несколько гистологических типов: фолликулярная, плексиформная, акантоматозная, уникистозная и другие; от формы зависит агрессивность и объём операции.
Симптомы болезни
Долгое время амелобластома растёт бессимптомно, пока не вызывает заметную деформацию или осложнения:
• Безболезненное, медленно увеличивающееся вздутие челюсти — самый частый первый признак. Кожа над ним не изменена.
• При значительных размерах — асимметрия лица, деформация зубного ряда, смещение или расшатывание зубов.
• Нарушение прикуса, затруднение жевания и речи.
• При истончении кортикальной пластинки определяется симптом «пергаментного хруста» при пальпации, позднее — флюктуация.
• В запущенных случаях возможно патологический перелом челюсти, инфицирование с образованием свищей.
• Боль нехарактерна до присоединения вторичной инфекции или компрессии нижнеальвеолярного нерва (онемение подбородка и нижней губы — симптом Венсана).
Часто амелобластому выявляют случайно на панорамном снимке зубов (ортопантомограмме) как многокамерное кистозное просветление с чёткими, но неровными контурами.
К какому врачу обратиться
При любом безболезненном уплотнении челюсти, асимметрии лица или случайной рентгенологической находке необходимо обратиться к стоматологу-хирургу или сразу к челюстно-лицевому хирургу. Именно эти специалисты проводят углублённую диагностику (КТ, биопсию) и хирургическое лечение. Учитывая склонность к рецидивам, операция должна быть выполнена с онкологической настороженностью — радикально, с резекцией челюсти в пределах здоровых тканей. Поэтому часто к ведению привлекается онколог (специализирующийся на опухолях головы и шеи). После лечения необходимо длительное диспансерное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
