Аденома

Аденома — это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. В отличие от аденокарциномы, аденома не прорастает в окружающие ткани и не даёт метастазов, однако может вызывать серьёзные нарушения из-за сдавления соседних органов или избыточной гормональной активности. Аденомы бывают гормонально-активными и гормонально-неактивными. Локализации крайне разнообразны: гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, паращитовидные железы, слизистая толстой кишки (аденоматозные полипы), печень, бронхи. Важно помнить, что некоторые аденомы имеют потенциал к малигнизации — например, колоректальные тубулярные, ворсинчатые аденомы со временем могут переродиться в аденокарциному, поэтому их обязательно удаляют или наблюдают по строгому протоколу.
Симптомы болезни
Клиническая картина полностью зависит от того, вырабатывает ли аденома гормоны и какой орган сдавлен:
• Аденома гипофиза: головные боли, выпадение полей зрения (битемпоральная гемианопсия), при пролактиноме — галакторея, аменорея, бесплодие; при соматотропиноме — акромегалия; при кортикотропиноме — болезнь Иценко-Кушинга.
• Аденома надпочечника (кортикостерома, альдостерома): стойкая артериальная гипертензия, мышечная слабость, судороги, остеопороз, стрии, перераспределение жира.
• Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера): симптомы тиреотоксикоза — сердцебиение, потливость, тремор, похудение, раздражительность, экзофтальм отсутствует в отличие от диффузного токсического зоба.
• Аденома паращитовидных желёз: гиперпаратиреоз — боли в костях, патологические переломы, камни в почках, язвенная болезнь, мышечная слабость.
• Аденоматозные полипы кишечника: часто бессимптомны, но могут проявляться скрытой кровью в кале, железодефицитной анемией, редко — болями в животе при крупных размерах.
Гормонально-неактивные аденомы нередко становятся случайной находкой при МРТ или КТ.
К какому врачу обратиться
Выбор специалиста определяется локализацией и гормональной активностью:
• При подозрении на аденому гипофиза — к неврологу или сразу к нейрохирургу/эндокринологу.
• Узлы щитовидной железы и признаки тиреотоксикоза — эндокринолог.
• Повышенное давление в молодом возрасте, мышечная слабость — кардиолог или терапевт, затем эндокринолог для исключения надпочечниковой патологии.
• Полипы кишечника — гастроэнтеролог или колопроктолог, которые выполнят колоноскопию с биопсией и удалением.
• При гиперкальциемии и камнях в почках — эндокринолог или нефролог.
В большинстве случаев ключевую роль играет эндокринолог, поскольку аденомы часто эндокринно-активны. При необходимости хирургического лечения подключается профильный хирург.