Аденокарцинома

Аденокарцинома — это злокачественная опухоль, происходящая из железистого эпителия. Именно железистые клетки вырабатывают слизь, ферменты, гормоны, поэтому аденокарцинома может возникнуть практически в любом органе, где есть слизистая оболочка или железы. Наиболее частые локализации: лёгкое, желудок, толстая и прямая кишка, молочная и поджелудочная железы, простата, пищевод, эндометрий. Опухоль склонна к инвазивному росту, метастазированию лимфогенным и гематогенным путём. По гистологическому строению выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированные аденокарциномы; чем ниже дифференцировка, тем агрессивнее течение. Аденокарцинома — самая частая гистологическая форма рака во многих популяциях, поэтому при подозрении на онкологию этот диагноз рассматривают в первую очередь.
Симптомы болезни
Признаки аденокарциномы зависят от поражённого органа и стадии, но существует ряд общих и локальных проявлений:
• Общие симптомы (чаще на поздних стадиях): необъяснимая потеря веса, постоянная слабость, субфебрильная температура, анемия, снижение аппетита.
• При аденокарциноме лёгкого: длительный кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повторные пневмонии.
• Желудка и пищевода: дискомфорт в эпигастрии после еды, быстрое насыщение, тошнота, рвота «кофейной гущей» или с кровью, чёрный стул (мелена).
• Толстой кишки: изменение характера стула (запоры, поносы, «карандашный» кал), примесь крови и слизи в кале, тенезмы, кишечная непроходимость.
• Поджелудочной железы: безболевая желтуха, кожный зуд, обесцвеченный кал, тёмная моча, боль в верхней половине живота опоясывающего характера.
• Молочной железы: безболезненное плотное образование в груди, втяжение соска, выделения, симптом «лимонной корки».
• Простаты: учащённое, затруднённое мочеиспускание, вялая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в костях при метастазах.
Важно: на ранних стадиях аденокарцинома часто протекает бессимптомно, поэтому решающую роль играют скрининговые программы (колоноскопия, маммография, ПСА, низкодозная КТ лёгких у курильщиков).
К какому врачу обратиться
При любых подозрительных симптомах первый шаг — обращение к врачу общей практики (терапевту) или профильному специалисту в зависимости от жалоб: пульмонологу (кашель, кровохарканье), гастроэнтерологу (желудочно-кишечные симптомы), гинекологу или урологу. Однако окончательную диагностику и лечение аденокарциномы любой локализации проводит врач-онколог. При выявлении новообразования потребуется биопсия с гистологическим исследованием, по результатам которой онколог определит стадию и тактику. В команду также могут входить хирург-онколог, химиотерапевт, радиолог. При подозрении на наследственные формы (например, синдром Линча) показана консультация генетика.