Мигрень

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, первичная форма головной боли, имеющая наследственную предрасположенность. В основе приступа лежит активация тройнично-сосудистой системы, выброс нейропептидов и асептическое воспаление твердой мозговой оболочки. Вопреки заблуждениям, мигрень не связана с артериальным давлением или внутричерепным давлением, она имеет уникальные диагностические критерии.
Симптомы болезни
Мигренозный приступ фазный, но не все фазы обязательны у каждого пациента:
• Продром: за несколько часов или суток до боли возникает зевота, сонливость, тяга к сладкому, раздражительность или «туман» в голове.
• Аура (классическая мигрень): это обратимый очаговый неврологический дефицит, который нарастает в течение 5–20 минут и длится не дольше часа. Чаще всего встречается зрительная аура (вспышки света, «молнии», выпадение полей зрения — скотома), реже сенсорная (покалывание в руке и лице) или речевая.
• Болевая фаза: интенсивная пульсирующая боль, обычно односторонняя (гемикрания). Локализуется в лобно-височно-глазной области. Боль длится от 4 до 72 часов и сопровождается фотофобией (непереносимостью света), фонофобией (звуков), тошнотой и многократной рвотой, приносящей временное облегчение. Любая физическая активность резко усиливает боль.
• Постдром: после прекращения боли сохраняется чувство разбитости, «похмелья», трудности с концентрацией.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением мигрени занимается врач-невролог, желательно имеющий специализацию по головным болям (цефалголог). Терапевт может лишь заподозрить болезнь, но подбор специфической терапии триптанами, моноклональными антителами или ботулотоксином требует экспертного уровня. Важно исключить вторичные причины боли (опухоли, аневризмы), поэтому врач может назначить МРТ с ангиографией.