Целлюлит

В эстетической медицине термином «целлюлит» обозначают гиноидную липодистрофию — специфическое для женщин структурное изменение подкожно-жировой клетчатки, возникающее вследствие нарушения микроциркуляции, венозного и лимфатического застоя, гипертрофии адипоцитов и фиброза соединительнотканных перегородок. Это состояние не является заболеванием в классическом понимании МКБ-10 (там целлюлитом называют острую гнойную инфекцию мягких тканей — флегмону) и не угрожает здоровью, но представляет собой стойкую эстетическую проблему. Локализуется преимущественно в области ягодиц, бедер (зона «галифе»), коленей и живота, что обусловлено особенностями строения фиброзных септ у женщин — они расположены перпендикулярно, образуя «ячейки», в которые выбухают жировые дольки.
Основные причины: генетическая предрасположенность, дисбаланс эстрогенов, гиподинамия, нерациональное питание с избытком натрия и простых углеводов, нарушение венозного оттока и курение, ухудшающее микроциркуляцию. Целлюлит встречается у 80–90% женщин репродуктивного возраста независимо от индекса массы тела.
Симптомы
Клиническая картина гиноидной липодистрофии зависит от стадии и включает в себя не только визуальные, но и тактильные, а также субъективные симптомы. Общепринята классификация по четырем стадиям:
• I стадия (отечная): В покое кожа выглядит ровной, однако при захвате ткани в складку или напряжении мышц появляется легкая бугристость («апельсиновая корка»). Характерна пастозность тканей, чувство тяжести в ногах к вечеру, снижение скорости заживления микротравм.
• II стадия: Бугристость видна без захвата складки в положении стоя. При пальпации определяются мелкие подкожные уплотнения (микроузелки), кожа может быть бледной и холодной из-за спазма капилляров и венозной недостаточности.
• III стадия (микронодулярная): Выраженная постоянная «апельсиновая корка» и видимые неровности в любом положении тела. Прощупываются четкие жировые узелки разного калибра, снижена болевая и тактильная чувствительность кожи в пораженных зонах из-за сдавления нервных окончаний.
• IV стадия (макронодулярная): Крупные спаянные с дермой узлы, ямки и углубления, кожа имеет вид «стеганого одеяла». Присутствует выраженный фиброз, боль при пальпации, сосудистые звездочки, лимфостаз. Эта стадия практически необратима.
К какому врачу обратиться
Коррекцией целлюлита занимается мультидисциплинарная команда, но первичным звеном выступает врач-косметолог или дерматокосметолог. Именно он проводит диагностику (пальпаторная оценка, контактная термография, УЗИ кожи и ПЖК), определяет стадию и назначает аппаратные и инъекционные протоколы: LPG-массаж, ударно-волновую терапию, RF-лифтинг, кавитацию, мезотерапию липолитиками и ферментными препаратами.
Поскольку целлюлит тесно связан с гормональным фоном и кровообращением, может потребоваться консультация врача-эндокринолога для исключения гинекологической патологии (эстрогенодоминирование, гипотиреоз) и флеболога или сосудистого хирурга при наличии симптомов варикозной болезни вен нижних конечностей, так как многие противоцеллюлитные процедуры противопоказаны при венозной патологии. Без коррекции образа жизни и питания с участием диетолога-нутрициолога стойкого результата достичь сложно.