Растяжки при беременности

Растяжки (стрии) — это дефект кожи в виде атрофических рубцов линейной формы, возникающий вследствие разрыва коллагеновых и эластиновых волокон сетчатого слоя дермы. Во время беременности их появление связано с тремя ключевыми факторами: механическим перерастяжением тканей быстрорастущим плодом и молочными железами, гормональной перестройкой (повышение уровня кортизола подавляет синтез фибробластами коллагена и эластина) и генетической предрасположенностью к сниженной эластичности кожи.
В МКБ-10 стрии кодируются в рубрике L90.6 (Атрофические полосы). Это не болезнь в классическом понимании, а эстетический и структурный дерматологический дефект, который не несет прямой угрозы физическому здоровью, но может значительно влиять на психоэмоциональное состояние женщины. Возникают стрии преимущественно на животе, молочных железах, бедрах, ягодицах и в поясничной области. Важно понимать, что полное исчезновение растяжек без вмешательства невозможно — они представляют собой рубцовую ткань, лишенную меланоцитов и придатков кожи.
Симптомы
Симптоматика различается в зависимости от стадии зрелости стрий:
• Свежие стрии (striae rubrae): Начальная стадия характеризуется появлением продольных, слегка отечных полос красно-фиолетового или багрово-синюшного цвета. Цвет обусловлен просвечивающей сосудистой сетью и микроскопическими кровоизлияниями в зоне разрыва. Тактильно зона может быть слегка зудящей или более чувствительной, кожа в области растяжек кажется истонченной.
• Зрелые стрии (striae albae): Со временем, обычно через 6–12 месяцев после родов, сосудистый компонент регрессирует, и растяжки трансформируются в белесоватые, перламутровые или телесные западающие полосы с морщинистой поверхностью. Они не загорают на солнце, так как в рубцовой ткани отсутствуют пигментные клетки. При пальпации ощущается провал — дермальный дефицит, что создает неровность рельефа.
К какому врачу обратиться
Поскольку стрии — это структурное изменение дермы, первичная консультация требуется у врача-дерматолога или косметолога с высшим медицинским образованием. Специалист оценит давность и глубину рубцов с помощью дерматоскопа или аппарата для цифровой диагностики кожи и предложит тактику коррекции. Методики различаются: для красных стрий применяют сосудистый лазер и фототерапию (IPL), для белых — фракционный лазерный фототермолиз, RF-лифтинг, микроигольчатую терапию и PRP-плазмотерапию.
Профилактику и сопровождение в процессе беременности осуществляет акушер-гинеколог, который контролирует набор веса и при необходимости рекомендует топические эмоленты и средства с трофостимулирующим действием. В послеродовом периоде, если присутствует диастаз или дряблость тканей, усиливающая видимость стрий, может потребоваться консультация пластического хирурга для решения вопроса об абдоминопластике.