Прыщи

В быту словом «прыщи» принято называть любые высыпания на коже, однако с медицинской точки зрения речь чаще всего идет о акне (угревой болезни). Это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов, которое возникает из-за избыточной выработки кожного сала, закупорки протоков, размножения бактерий Cutibacterium acnes и последующего воспаления.
Заболевание поражает участки с высокой плотностью сальных желез: лицо, спину, грудь, плечи. Акне не является исключительно подростковой проблемой — у 30–40% взрослых оно сохраняется или впервые появляется после 25 лет (acne tarda). По Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание кодируется как L70 (угри). Важно понимать, что прыщи — это не временный косметический недостаток, а дерматоз, который без правильного лечения может привести к стойким рубцовым изменениям (постакне) и психологическим проблемам.
Симптомы
Клиническая картина зависит от формы и степени тяжести акне. Выделяют несколько типов элементов, которые могут присутствовать одновременно:
• Комедоны — невоспалительные элементы. Открытые комедоны (черные точки) представляют собой пробку из окислившегося кожного сала и кератина в устье фолликула. Закрытые комедоны (белые подкожные узелки) выглядят как мелкие бугорки телесного цвета.
• Папулы — воспаленные узелки красного цвета, возвышающиеся над кожей, диаметром до 5 мм, часто болезненные при прикосновении.
• Пустулы — те же папулы, но с гнойным содержимым в центре (знакомый всем «прыщ с белой головкой»).
• Узлы (нодулярные элементы) — глубокие, крупные и плотные образования в дерме и подкожно-жировой клетчатке, склонные к слиянию и формированию рубцов.
• Кисты — заполненные гноем полости, наиболее тяжелая форма, требующая агрессивной терапии.
По степени тяжести акне классифицируют на легкую (единичные комедоны и папулы), среднюю (множественные папулы и пустулы) и тяжелую (сливные узлы, кисты, высокий риск рубцевания). Субъективно пациенты могут отмечать зуд, болезненность и выраженный косметический дискомфорт.
К какому врачу обратиться
Первичная диагностика и лечение акне находятся в компетенции врача-дерматолога. Именно этот специалист проводит осмотр под лампой Вуда или с помощью дерматоскопа, определяет тип высыпаний, назначает анализы (гормональный профиль, биохимия крови, исследование на демодекс при необходимости) и разрабатывает стратегию лечения — от топических ретиноидов и антибиотиков до системных препаратов (изотретиноин) и аппаратных методик.
Если у взрослой женщины акне сопровождается нерегулярным менструальным циклом, избыточным оволосением или выпадением волос, дерматолог направит на консультацию к гинекологу-эндокринологу для исключения синдрома поликистозных яичников или гиперпролактинемии. К косметологу (с медицинским образованием) стоит идти уже на этапе реабилитации для проведения чисток, пилингов, лазерной шлифовки постакне, но только после того, как острый воспалительный процесс взят под контроль дерматологом.