Подошвенные бородавки — доброкачественные эпителиальные опухоли вирусной этиологии (ВПЧ 1-го, 2-го, 4-го типов), локализующиеся на опорной поверхности стопы. В отличие от обычных бородавок, они не возвышаются над кожей, а как бы вдавлены внутрь из-за постоянного давления веса тела. Они образуют плотный роговой «панцирь», окруженный валиком. Излюбленные места — точки максимального давления: пятка, головки плюсневых костей. Заражение происходит в местах с повышенной влажностью (бассейны, душевые) через микротрещины.
Как отличить
Главный дифференциальный диагноз — со стержневой мозолью. Ключевые отличия:
— Тест на сжатие: сдавите образование пальцами с боков. При бородавке — резкая боль, при мозоли — безболезненно.
— Вид после соскабливания: аккуратно снимите верхний роговой слой пилочкой (в домашних условиях лучше этого не делать, но врач оценит). На бородавке проступают характерные темные точки — «затромбированные капилляры» и нарушается кожный рисунок. При мозоли видно воронкообразный стержень, кожный рисунок сохранен.
— Мозаичные бородавки сливаются в крупные конгломераты, напоминающие соты, чего никогда не бывает при мозолях.
Способы удаления
Подошвенные бородавки склонны к глубокому росту (до 1 см) и частым рецидивам, поэтому подход должен быть радикальным:
— Лазерная деструкция: предпочтительна. Позволяет точечно выжечь бородавку на всю глубину, одномоментно запаивая сосуды и уничтожая вирусные частицы термически.
— Криодеструкция: курсовая процедура. Требуется несколько сеансов агрессивного замораживания до формирования пузыря.
— Радиоволновой метод: позволяет полностью иссечь бородавку единым блоком и отправить на гистологию, что актуально при атипичных формах.
— Иммунотерапия и деструкция: в упорных случаях местное введение иммуномодуляторов или антигенных препаратов сочетают с лазерным удалением для системной борьбы с вирусом.
В отличие от мозолей, после удаления требуется противовирусная обработка раны для предупреждения обсеменения соседних участков.
К какому врачу обращаться
Постановкой диагноза и лечением занимаются дерматолог и подолог. При крупных, рецидивирующих и мозаичных бородавках рекомендована консультация хирурга с возможностью радиоволнового иссечения, но в 90% случаев лазерной или криодеструкции достаточно. Самолечение аптечными кислотами и пластырями часто приводит к химическим ожогам здоровой кожи, нагноению и диссеминации вируса.
