Сальмонеллёз

Сальмонеллёз — острое зооантропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Главный резервуар инфекции — домашние и сельскохозяйственные животные и птицы. Заражение человека происходит преимущественно алиментарным путем при употреблении инфицированных продуктов: яиц (особенно сырых или недостаточно термически обработанных), мяса птицы, говядины, молочных продуктов, кондитерских изделий с кремом. Возможен также контактно-бытовой путь — через загрязненные руки, посуду, предметы обихода.
Инкубационный период короткий: от 2–6 часов до 2–3 суток (чаще 12–24 часа). Попадая в тонкий кишечник, сальмонеллы внедряются в слизистую, выделяют энтеротоксин, что запускает выраженную воспалительную реакцию и секрецию жидкости в просвет кишки, приводя к диарее и интоксикации. Заболевание может протекать в различных формах: гастроинтестинальной (самой частой), тифоподобной, септической, а также в виде бессимптомного носительства.
Симптомы болезни
Клиническая картина зависит от формы, но классическая гастроинтестинальная форма имеет характерный симптомокомплекс.
Острый гастроэнтерит. Заболевание начинается внезапно с озноба и резкого подъема температуры до 38–40 °C. Появляется головная боль, слабость. Почти одновременно возникают схваткообразные боли в эпигастрии и вокруг пупка, тошнота, многократная рвота, приносящая временное облегчение.
Диарейный синдром. Через несколько часов присоединяется обильный, водянистый, пенистый стул зеленоватого цвета (характерный симптом «болотной тины»), часто с примесью слизи, зловонный. Частота дефекаций может достигать 15–20 раз в сутки, быстро приводя к обезвоживанию: сухости кожи и слизистых, снижению тургора тканей, заострению черт лица, судорогам икроножных мышц.
Особые формы. При тифоподобном варианте на высоте лихорадки может появиться сыпь, увеличиваются печень и селезенка; диарея при этом незначительна. Септическая форма чаще развивается у лиц с иммунодефицитом и характеризуется образованием гнойных очагов в различных органах.
Тяжесть состояния определяется выраженностью интоксикации и степенью водно-электролитных потерь. У детей младшего возраста и пожилых людей обезвоживание развивается стремительно и может угрожать жизни.
К какому врачу обратиться
При первых признаках кишечной инфекции (сочетание температуры, рвоты и диареи) необходимо без промедления обратиться к инфекционисту или вызвать скорую помощь, если состояние быстро ухудшается. Ведущий специалист по лечению сальмонеллеза — врач-инфекционист. Он оценит степень дегидратации, определит показания к госпитализации (тяжелое течение, возраст до года, сопутствующие хронические болезни, невозможность восполнения жидкости через рот) и назначит этиотропную и патогенетическую терапию.
На доврачебном этапе допустим осмотр терапевтом или педиатром, которые могут заподозрить инфекцию по клиническим данным и организовать транспортировку в инфекционный стационар. При затяжном течении и формировании бактерионосительства для коррекции микробиоты может потребоваться консультация гастроэнтеролога.
Диагноз подтверждается бактериологическим посевом рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, а при генерализованных формах — крови. Серологические методы (РНГА, ИФА) являются вспомогательными. Самолечение сальмонеллеза, особенно бесконтрольный прием антибиотиков и антидиарейных средств, может усугубить интоксикацию и способствовать переходу в хроническое носительство.