Паракоклюш

Паракоклюш — острая бактериальная инфекция дыхательных путей, вызываемая Bordetella parapertussis. Заболевание относится к группе капельных детских инфекций и по клинической картине напоминает классический коклюш, но протекает значительно легче. Возбудитель передается воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным или носителем. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, однако могут заражаться и взрослые, особенно на фоне ослабленного иммунитета.
Инкубационный период длится от 5 до 15 дней. После попадания на слизистую верхних дыхательных путей бактерии выделяют токсины, раздражающие кашлевые рецепторы. Важная особенность: перенесенный коклюш не формирует перекрестного иммунитета к паракоклюшу, и наоборот. Иммунитет после болезни стойкий, но повторные случаи крайне редки.
Симптомы болезни
Клиника паракоклюша развивается в три стадии, хотя границы между ними часто смазаны.
Катаральный период (3–14 дней). Начало маскируется под банальное ОРВИ: появляется сухое покашливание, заложенность носа, возможна субфебрильная температура. Общее самочувствие страдает мало, поэтому этот этап часто остается незамеченным.
Период спазматического кашля (2–4 недели). Кашель становится приступообразным, но, в отличие от коклюша, приступы короче, редко сопровождаются характерными репризами (свистящими вдохами) и заканчиваются рвотой лишь у части пациентов. У детей приступ может провоцировать покраснение лица, слезотечение, но цианоза и остановок дыхания (апноэ), типичных для тяжелого коклюша, почти не бывает. Ночные приступы выражены слабее. У взрослых и привитых лиц паракоклюш нередко протекает в виде длительного навязчивого кашля без отчетливых спазматических пароксизмов.
Период разрешения. Кашель постепенно теряет приступообразный характер, становится более редким и влажным, полностью исчезая в течение 2–4 недель. Общая продолжительность болезни редко превышает 4–6 недель.
У младенцев до года паракоклюш может протекать тяжелее, поэтому для них важна своевременная диагностика и медицинское наблюдение.
К какому врачу обратиться
При появлении навязчивого сухого кашля, особенно приступообразного, первый шаг — визит к педиатру (для ребенка) или терапевту (для взрослого). Врач первичного звена проведет осмотр, оценит эпидемиологический анамнез (контакты с длительно кашляющими людьми) и примет решение о дальнейшем обследовании.
Узкопрофильный специалист, который занимается лечением паракоклюша, — инфекционист. Он назначает лабораторное подтверждение диагноза: бактериологический посев слизи из носоглотки (оптимален в первые 2–3 недели) и серологическое исследование крови (ИФА на антитела классов IgM, IgG к Bordetella parapertussis). В некоторых случаях для исключения коклюша или осложнений может потребоваться консультация пульмонолога или аллерголога-иммунолога.
При подозрении на инфекцию у ребенка первых месяцев жизни показана госпитализация в инфекционное отделение под наблюдение педиатра-инфекциониста. Взрослые и дети старшего возраста с легким течением лечатся амбулаторно, строго выполняя рекомендации врача и соблюдая изоляцию.