Ботулизм

Ботулизм – острое токсико-инфекционное заболевание, вызванное нейротоксином Clostridium botulinum. Токсин блокирует высвобождение ацетилхолина в синапсах, что приводит к вялым параличам. Наиболее частый путь заражения – употребление продуктов домашнего консервирования (грибы, овощи, мясо, рыба), где в анаэробных условиях споры прорастают и вырабатывают ботулотоксин. Реже встречается раневой ботулизм и ботулизм младенцев. Инкубационный период обычно составляет 12–36 часов, но может варьироваться от 4 часов до 8 дней. Без своевременного введения противоботулинической сыворотки летальность достигает 30–60 %, в основном из-за дыхательной недостаточности.
Симптомы болезни
Заболевание начинается остро с неспецифической диспепсии (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея), которая быстро сменяется парезом кишечника (вздутие, запор). На первый план выходит неврологическая симптоматика – нисходящий вялый паралич:
• Глазные симптомы (ранние): «сетка» перед глазами, диплопия (двоение), птоз (опущение век), мидриаз (расширение зрачков) с отсутствием реакции на свет.
• Бульбарный синдром: гнусавость голоса, дизартрия, поперхивание и нарушение глотания (дисфагия), ограничение движения языка.
• Прогрессирующая мышечная слабость, распространяющаяся на мышцы шеи, конечностей и дыхательную мускулатуру. Больной не может удерживать голову, нарастает одышка.
Сознание остаётся ясным, температура обычно нормальная. Смерть наступает от паралича дыхательных мышц.
К какому врачу обратиться
При малейшем подозрении на ботулизм (особенно сочетание глазных расстройств и нарушения глотания после употребления консервов) следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи, акцентировав причину вызова. Госпитализация – строго в инфекционное отделение или в отделение интенсивной терапии. Лечением занимаются врач-инфекционист и реаниматолог. Промедление недопустимо: антитоксическая сыворотка максимально эффективна в первые 72 часа. Никакого самолечения, обращаться к терапевту в плановом порядке нельзя – необходима экстренная помощь.