Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, АИТ) — хроническое аутоиммунное воспаление щитовидной железы, при котором иммунная система вырабатывает антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, постепенно разрушая ткань железы. В большинстве случаев это приводит к снижению функции — гипотиреозу. Заболевание является наиболее частой причиной первичного гипотиреоза в йоддостаточных регионах. Чаще болеют женщины среднего и пожилого возраста, хотя может встречаться в любом возрасте, включая детей. Имеется чёткая генетическая склонность, а также триггеры: избыток йода, вирусные инфекции, стресс, гормональная перестройка (беременность). Сам по себе АИТ в стадии эутиреоза (нормального уровня гормонов) лечения, как правило, не требует, а вот развившийся гипотиреоз требует заместительной терапии левотироксином натрия пожизненно.
Симптомы болезни
Долгое время тиреоидит Хашимото может протекать бессимптомно, но при развитии гипотиреоза появляются:
• Слабость, утомляемость, сонливость, заторможенность.
• Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
• Зябкость, непереносимость холода, снижение температуры тела.
• Прибавка веса при сниженном аппетите, отечность лица и конечностей, не оставляющая ямки (микседема).
• Замедление пульса (брадикардия), запоры, снижение памяти и когнитивных способностей, депрессия.
• У женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие.
При пальпации щитовидная железа может быть увеличена (диффузный зоб) или, наоборот, уменьшена, нередко плотная, с неровной поверхностью. Иногда возникает чувство давления в области шеи. Диагноз подтверждается высоким уровнем ТТГ (тиреотропного гормона), низким Т4 свободным и высоким уровнем антител к ТПО и/или антител к тиреоглобулину, а также характерной ультразвуковой картиной (диффузная неоднородность, гипоэхогенность).
К какому врачу обратиться
Основной специалист — врач-эндокринолог. При симптомах гипотиреоза или изменениях в шее терапевт или врач общей практики может назначить первичное обследование (ТТГ, Т4 свободный) и отправить к эндокринологу. Эндокринолог проводит пальпацию железы, УЗИ, анализ на антитела и подбирает заместительную гормональную терапию. При наличии узлов может потребоваться дополнительная консультация онколога-эндокринолога или тонкоигольная биопсия. Также в процессе наблюдения участвуют гинеколог (при нарушениях цикла и беременности), кардиолог (из-за влияния гипотиреоза на сердце), диетолог. Контрольное посещение эндокринолога обычно необходимо 1–2 раза в год для коррекции дозы левотироксина и оценки самочувствия.