Синдром (болезнь) Шегрена — хроническое системное аутоиммунное заболевание, при котором лимфоцитарная инфильтрация поражает преимущественно экзокринные железы: слюнные и слёзные, что приводит к их недостаточности. Может протекать как первичный синдром (самостоятельное заболевание) либо как вторичный — на фоне другой аутоиммунной патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия). Болеют чаще женщины в возрасте 40–60 лет. В основе лежит агрессия иммунитета против собственных клеток желёз, а также возможное системное поражение суставов, лёгких, почек, нервов. Болезнь неизлечима, но её можно контролировать, облегчая симптомы и предотвращая осложнения. Главная мишень — сухость слизистых, которую нужно корригировать постоянно.
Симптомы болезни
Ключевыми проявлениями являются:
• Сухой кератоконъюнктивит: чувство песка, жжения, светобоязнь, покраснение глаз, «сухие» глаза без слёз.
• Ксеростомия: выраженная сухость во рту, затруднение глотания сухой пищи, потребность запивать каждый кусок, жжение языка, быстрый кариес, стоматит, увеличение околоушных слюнных желёз (иногда как паротит).
• Сухость кожи, носовых ходов, трахеи, влагалища, что вызывает дискомфорт и склонность к инфекциям.
• Общие системные проявления: утомляемость, суставные боли (артралгии) без выраженного артрита, синдром Рейно (спазм сосудов пальцев на холоде), лимфаденопатия.
Могут присоединиться поражение почек, васкулит, полинейропатия. Характерна также повышенная частота неходжкинских лимфом. Лабораторно определяются антитела SS-A (Ro) и SS-B (La).
К какому врачу обратиться
Основным куратором является врач-ревматолог, поскольку синдром Шегрена — системное аутоиммунное заболевание. При первичных жалобах на сухость глаз и рта пациент часто попадает сначала к офтальмологу и стоматологу. Офтальмолог проводит тест Ширмера, оценивает стабильность слезной плёнки; стоматолог диагностирует ксеростомию. Далее эти специалисты направляют к ревматологу. Также в ведении участвуют: терапевт, гинеколог (при сухости слизистых), пульмонолог (при кашле, одышке), нефролог. Ключевую роль играет ревматолог, который назначает базисную терапию и наблюдает пациента в динамике, при необходимости подключая иммунолога.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
