Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунно-воспалительное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунные клетки атакуют миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Миелин выполняет роль изолятора, обеспечивая быструю передачу нервных импульсов. При его разрушении образуются участки склероза (рубцы), рассеянные по разным отделам ЦНС, отсюда и название. Болезнь обычно манифестирует в возрасте 20–40 лет, чаще у женщин. РС не является наследственным в прямом смысле, но генетическая предрасположенность в сочетании с внешними факторами (вирусные инфекции, дефицит витамина D, курение) повышает риск. Заболевание имеет волнообразное (ремиттирующее) или неуклонно прогрессирующее течение. Полного излечения сегодня не существует, однако современная терапия способна существенно замедлить прогрессирование, уменьшить частоту обострений и сохранить качество жизни на десятилетия.
Симптомы болезни
Клиническая картина чрезвычайно разнообразна, что объясняется множественной локализацией очагов демиелинизации. На ранних стадиях пациенты могут испытывать:
• Нарушения чувствительности: онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в конечностях или туловище.
• Двигательные расстройства: слабость в одной или двух конечностях, спастичность (повышенный тонус мышц), нарушение походки.
• Зрительные нарушения: неврит зрительного нерва — резкое снижение зрения на один глаз, боль при движении глазного яблока, двоение.
• Координаторные и вестибулярные проблемы: головокружение, шаткость, тремор, неуклюжесть движений.
• Тазовые дисфункции: императивные позывы к мочеиспусканию, недержание или задержка мочи.
• Когнитивные и эмоциональные изменения: быстрая утомляемость, снижение памяти и концентрации, депрессия, эйфория.
Характерен симптом Лермитта — ощущение «электрического разряда» в позвоночнике при наклоне головы. Обострения длятся более 24 часов и сменяются ремиссией. Важно помнить: симптомы могут имитировать другие заболевания, поэтому решающее значение имеет инструментальная и лабораторная диагностика.
К какому врачу обратиться
При подозрении на рассеянный склероз первичный осмотр часто проводит врач-невролог. Именно невролог оценивает жалобы, неврологический статус и назначает необходимые обследования. Диагностика включает МРТ головного и спинного мозга с контрастом (выявление типичных очагов), люмбальную пункцию для анализа ликвора на олигоклональные антитела, а также вызванные потенциалы. При подтверждении диагноза пациента ведёт невролог, специализирующийся на демиелинизирующих заболеваниях. В крупных центрах это может быть врач центра рассеянного склероза. Важно наблюдаться также у офтальмолога, уролога, реабилитолога и психотерапевта для комплексного купирования всех симптомов.