Крапивница (уртикария) — группа заболеваний, характеризующихся появлением на коже зудящих волдырей и/или ангиоотёков, обусловленных активацией тучных клеток и высвобождением гистамина. Волдыри полностью разрешаются в течение 24 часов без остаточных следов. По течению различают острую (длительность до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) формы. Причины острой крапивницы часто связаны с пищевыми аллергенами, лекарствами, укусами насекомых, инфекциями. Хроническая крапивница нередко является идиопатической (спонтанной) либо индуцируется физическими факторами: давлением (дермографизм), холодом, теплом, вибрацией, солнечным светом, водой (аквагенная). Отдельно выделяется ангиоотёк — отёк глубоких слоёв кожи и подкожной клетчатки, потенциально жизнеугрожающий при локализации в гортани.
Симптомы болезни
• Волдыри: возвышающиеся, чётко очерченные элементы розового или белого цвета, интенсивно зудящие, от единичных миллиметров до крупных сливных зон. Каждый отдельный волдырь существует не более суток, но могут появляться новые.
• Ангиоотёк: асимметричный плотный отёк губ, век, кистей, стоп, гениталий, слизистых оболочек, сопровождаемый жжением и распиранием, чем зудом.
• При отёке гортани — затруднение дыхания, осиплость, «лающий» кашель, стридор (неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи).
• Высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры, общим недомоганием.
Эпизоды крапивницы могут появляться практически в любое время, существенно снижая качество жизни из-за постоянного зуда.
К какому врачу обратиться
Основные специалисты — аллерголог-иммунолог и дерматолог. Аллерголог-иммунолог проведёт детальную диагностику с выявлением триггеров (кожные пробы, определение специфических IgE, провокационные тесты при физических формах), назначит гистаминолиберальные тесты и при необходимости исключит системные заболевания. При хронической идиопатической крапивнице этот же врач подбирает современную терапию: неседативные антигистаминные препараты в повышенных дозах, омализумаб, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Дерматолог проводит дифференциальную диагностику с другими уртикарными высыпаниями (мастоцитоз, васкулиты) и выполняет дерматоскопию. При ангиоотёках, особенно наследственных, могут привлекаться генетики и реаниматологи; при подозрении на связь с аутоиммунными процессами — ревматолог. Детям первично помогают педиатр и детский аллерголог.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
