Болезнь Аддисона — первичная хроническая недостаточность коры надпочечников, при которой разрушается более 90% коркового вещества и снижается продукция жизненно важных гормонов — кортизола и альдостерона. Чаще всего это результат аутоиммунной агрессии (аутоиммунный адреналит), реже — туберкулеза, геморрагического инфаркта, метастазов.
Дефицит кортизола лишает организм способности адекватно реагировать на стресс, поддерживать артериальное давление и углеводный обмен. Нехватка альдостерона ведет к потере натрия, задержке калия, обезвоживанию и гиповолемии. Без заместительной терапии любое интеркуррентное заболевание может спровоцировать жизнеугрожающий аддисонический криз.
Симптомы болезни
Клинические проявления нарастают постепенно, часто маскируясь под другие патологии:
• Выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности вплоть до адинамии.
• Гиперпигментация кожи и слизистых — ключевой диагностический признак. Потемнение возникает на открытых участках (лицо, шея, руки), в местах трения (ладони, пояс, локти), на рубцах, слизистой щек и десен. Оттенок от дымчато-коричневого до бронзового.
• Ортостатическая гипотензия, головокружения, обмороки из-за снижения объема циркулирующей крови.
• Тяга к соленой пище (вплоть до употребления чистой соли) из-за потери натрия.
• Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диффузные боли в животе, диарея, снижение массы тела.
• Гипогликемические состояния, депрессивные настроения, апатия.
Аддисонический криз проявляется внезапным падением давления, профузной рвотой, обезвоживанием, нарушением сознания и требует немедленной интенсивной терапии.
К какому врачу обратиться
Диагностика и лечение — компетенция врача-эндокринолога. Именно к нему должен направить терапевт или врач общей практики при подозрении на надпочечниковую недостаточность (необъяснимая гиперпигментация, гипотония, гиперкалиемия, гипонатриемия, эозинофилия). Эндокринолог назначает гормональные тесты: базальный уровень кортизола и АКТГ, пробу с синтетическим АКТГ (синактеном), определение ренина и альдостерона. Пожизненная заместительная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами подбирается индивидуально. Пациент обучается модификации доз при стрессе. При остром состоянии необходима госпитализация в отделение эндокринологии или реанимации.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
