Обнаружение пятна на глазу часто вызывает панику, однако в большинстве случаев речь идет о невусе — аналоге родинки на коже. Тем не менее, это новообразование требует динамического наблюдения, так как обладает риском трансформации в меланому.
Что такое невус глаза?
Невус — это доброкачественное скопление меланоцитов (пигментных клеток) в структурах глаза. Как и кожные родинки, он может быть врожденным или появляться в течение жизни. Невусы классифицируют по расположению:
• Невус конъюнктивы — видимое невооруженным глазом коричневое пятнышко на белке, может немного возвышаться.
• Невус радужки — темная точка или сектор на цветной части глаза.
• Невус хориоидеи (сосудистой оболочки) — скрытая форма, находится на глазном дне, выявляется только при осмотре с расширенным зрачком.
Подавляющее большинство таких образований стабильны, не мешают зрению и имеют минимальный риск озлокачествления (менее 1%), но контроль необходим.
Симптомы невуса: когда простое пятно становится угрозой
Сам по себе стабильный невус никаких субъективных ощущений не вызывает. Если он расположен на конъюнктиве или радужке, пациент замечает лишь косметический дефект. Опасными признаками, которые требуют срочного обследования, являются:
• Рост невуса — увеличение размеров в длину, ширину или толщину (появление выпуклости).
• Изменение цвета — потемнение, появление разноцветных включений или, наоборот, обесцвечивание в центре.
• Нарушение четкости контура — край становится зубчатым, лучистым.
• Появление жалоб — стойкое затуманивание зрения, мелькание «мушек», вспышек света (фотопсий), искажение линий (метаморфопсий) или выпадение полей зрения, если невус расположен глубоко и смещает сетчатку.
• Воспаление или застой вокруг очага — перифокальный отек.
Синдром «малых признаков» онкотрансформации: появление новообразованной сосудистой сетки вокруг невуса и отложение оранжевого пигмента на поверхности — видимые офтальмологу.
К какому врачу обратиться при невусе?
Обнаружение пигментного пятна на глазу — повод записаться к врачу-офтальмологу. С помощью биомикроскопии и офтальмоскопии (осмотр глазного дна с широким зрачком) доктор зафиксирует размеры и структуру образования в медицинской карте. «Золотой стандарт» наблюдения — фоторегистрация глазного дна для оценки динамики каждые 6–12 месяцев. Если выявляется подозрительная активность (рост, утолщение), пациента направляют к узкому специалисту — офтальмоонкологу, который проведет ультразвуковое исследование глаза и оптическую когерентную томографию-ангиографию (ОКТ-А) для принятия решения о необходимости лазерного или хирургического лечения.
