Неврит зрительного нерва — состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Это не просто дискомфорт, а прямое воспаление проводящего пути, которое может привести к необратимой потере зрения, если вовремя не начать лечение.
Что такое неврит зрительного нерва?
Зрительный нерв передает визуальную информацию от сетчатки в головной мозг. Его воспаление, или неврит, представляет собой демиелинизирующий или инфекционно-воспалительный процесс, поражающий волокна нерва. Участок воспаления отекает, нарушается проведение нервных импульсов, что мгновенно сказывается на зрении.
В 50% случаев неврит является первым проявлением рассеянного склероза, однако причинами также могут быть:
• Инфекции (грипп, синуситы, герпес, корь).
• Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка).
• Токсическое поражение (метиловый спирт, тяжелые металлы).
• Идиопатический неврит (причина не установлена).
Болезнь чаще поражает людей в возрасте 20–40 лет, преимущественно женщин.
Симптомы неврита зрительного нерва
Заболевание развивается остро или подостро в течение нескольких часов или дней. Основные симптомы, требующие срочного обращения к врачу:
• Внезапное снижение остроты зрения — от легкого затуманивания до счета пальцев у лица или даже отсутствия светоощущения (чаще на одном глазу).
• Боль позади глазного яблока — боль усиливается при движении глазом, надавливании, является важным дифференциальным признаком воспаления оболочек нерва.
• Нарушение цветовосприятия — цвета становятся блеклыми, красный цвет теряет яркость (десатурация красного).
• Сужение поля зрения — появление темных пятен (скотом) в центре или по периферии.
• Ухудшение зрения при повышении температуры тела (феномен Утхоффа) — картина затуманивается после горячей ванны, физической нагрузки.
Симптоматика обычно односторонняя. При осмотре глаз внешне может выглядеть спокойным, без покраснения, но рефлекс зрачка на свет ослаблен.
К какому врачу обратиться?
Пациенту с подозрением на неврит необходима мультидисциплинарная помощь. Первый специалист — врач-офтальмолог, который проведет проверку остроты зрения, полей зрения (периметрию) и осмотр глазного дна — при неврите часто диск зрительного нерва отечен, границы стерты. Далее обязательно подключается врач-невролог. Поскольку высока вероятность демиелинизирующего заболевания, назначается МРТ головного мозга (в том числе с контрастированием) для выявления очагов рассеянного склероза. Лечение, как правило, комплексное (пульс-терапия кортикостероидами, плазмаферез) и часто проводится в условиях неврологического стационара.
