Глаукома — это группа хронических прогрессирующих заболеваний глаз, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием оптической нейропатии и гибелью нервных волокон. Без лечения это неизбежно ведет к необратимой слепоте. Опасность заключается в том, что долгое время болезнь протекает бессимптомно, и человек замечает проблему, лишь когда до 40% зрительного нерва уже разрушено.
Что это за болезнь?
Здоровый глаз поддерживает баланс продукции и оттока внутриглазной жидкости. При глаукоме дренажная система глаза перестает справляться, жидкость накапливается, давление повышается и сдавливает диск зрительного нерва. Выделяют две основные формы:
1. Открытоугольная глаукома (самая распространенная, около 90% случаев). Развивается незаметно годами из-за дистрофических изменений в каналах оттока. Угол передней камеры открыт, но фильтрация затруднена.
2. Закрытоугольная глаукома. Возникает при анатомически узком угле передней камеры (чаще у лиц с дальнозоркостью). Может проявиться острым приступом — внезапной блокировкой оттока жидкости, что требует неотложной помощи.
Факторы риска: возраст старше 40 лет, наследственность, близорукость высокой степени, сахарный диабет и гипертония.
Симптомы болезни
Симптоматика кардинально отличается в зависимости от формы:
• Открытоугольная форма (симптомы долгое время отсутствуют):
o Периодическое затуманивание зрения.
o Радужные круги при взгляде на источник света (дифракция лучей из-за отека роговицы).
o Сужение полей зрения: человек перестает видеть боковым зрением («туннельное зрение»), спотыкается о предметы сбоку.
o Дискомфорт, ощущение «тяжести» в глазу.
• Острый приступ закрытоугольной глаукомы (требует скорой помощи):
o Резкая, невыносимая боль в глазу с иррадиацией в висок, челюсть, затылок.
o Тошнота, рвота, общая слабость (часто маскируется под гипертонический криз или отравление).
o Внезапное «затуманивание» зрения до уровня светоощущения.
o Глаз красный, каменной твердости на ощупь, роговица мутная, зрачок широкий и не реагирует на свет.
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением глаукомы занимается исключительно врач-офтальмолог, желательно в клиниках, оснащенных современным оборудованием для тонометрии и периметрии. Людям старше 40 лет необходимо измерять внутриглазное давление ежегодно, даже при отсутствии жалоб.
Стандартный скрининг включает бесконтактную пневмотонометрию и осмотр глазного дна. При подозрении на глаукому врач назначит пахиметрию (измерение толщины роговицы), гониоскопию (осмотр угла передней камеры) и компьютерную периметрию для выявления скотом (слепых пятен). Острый приступ лечат в экстренном порядке в офтальмологическом стационаре.
