Гипотиреоз

Гипотиреоз — это клинический синдром, вызванный стойким дефицитом тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина) в организме. Простыми словами, щитовидная железа перестает вырабатывать достаточное количество активных веществ, из-за чего все обменные процессы замедляются.
Болезнь может быть первичной (поражение самой щитовидной железы, например, при аутоиммунном тиреоидите), вторичной (нарушение работы гипофиза) или третичной (патология гипоталамуса). Наиболее распространен первичный гипотиреоз, который часто развивается на фоне дефицита йода или как исход хронического воспаления.
Коварство патологии заключается в медленном и незаметном прогрессировании: человек годами списывает нарастающую слабость на усталость, возраст или стресс, в то время как болезнь усугубляется и ведет к серьезным осложнениям со стороны сердца, нервной системы и репродуктивной функции.
Симптомы болезни
Проявления гипотиреоза полиморфны и зависят от степени гормональной недостаточности. На ранних стадиях симптомы стерты, но по мере падения уровня Т4 и Т3 клиническая картина становится ярко выраженной:
• Общие проявления: немотивированная слабость, сонливость днем, быстрая утомляемость, зябкость (постоянное ощущение холода), замедление речи и мышления.
• Обменные нарушения: необъяснимое увеличение массы тела на 3–5 кг и более при привычном или даже сниженном аппетите, отечность лица и конечностей (микседема), которая не спадает после сна.
• Кожа и придатки: кожа становится сухой, бледной с желтоватым оттенком, шелушится на локтях и коленях. Характерно выпадение волос (вплоть до очагового облысения), истончение и ломкость ногтей, выпадение наружной трети бровей (симптом Хертога).
• Нервная система: депрессивные расстройства, ухудшение памяти и концентрации внимания, парестезии (чувство онемения или «ползания мурашек» в конечностях), снижение сухожильных рефлексов.
• Сердечно-сосудистая система: брадикардия (урежение пульса), повышение диастолического давления, высокий риск атеросклероза из-за роста уровня холестерина.
• Желудочно-кишечный тракт: хронические запоры, дискинезия желчевыводящих путей, снижение аппетита.
• Репродуктивная система: нарушение менструального цикла, аменорея, бесплодие у женщин; снижение либидо и потенции у мужчин.
К какому врачу обратиться
Первичное обследование при подозрении на гипотиреоз проводит врач-эндокринолог. Записаться к нему нужно, если вы обнаружили у себя сочетание хотя бы 3–4 из перечисленных выше симптомов. Эндокринолог назначит анализы крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т4 и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также проведет пальпацию щитовидной железы и УЗИ-диагностику.
В зависимости от причины могут потребоваться смежные специалисты: гинеколог (при нарушениях цикла), кардиолог (при выраженной сердечной недостаточности) или диетолог для коррекции веса на фоне базисной заместительной терапии левотироксином.