Гипертиреоз

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, — клинический синдром, вызванный стойким избытком тиреоидных гормонов в крови. Он приводит к ускорению всех метаболических процессов. Наиболее частая причина — диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова), аутоиммунное заболевание, при котором антитела стимулируют щитовидную железу. Другие причины: многоузловой токсический зоб, тиреоидиты в фазе деструкции, передозировка левотироксина. Тяжелый нелеченый гипертиреоз опасен развитием фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и остеопороза. Грозное осложнение — тиреотоксический криз с гипертермией, тахикардией и нарушением сознания.
Симптомы болезни
Клиническая картина яркая и затрагивает многие системы:
• Сердечно-сосудистые: постоянная тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение пульсового давления, одышка.
• Нейропсихические: тремор пальцев рук, раздражительность, плаксивость, бессонница, суетливость.
• Обменные: похудение на 5–15 кг при повышенном аппетите, потливость, непереносимость жары, субфебрильная температура.
• Со стороны кожи и придатков: горячая влажная кожа, тонкие волосы, иногда претибиальная микседема (при болезни Грейвса).
• Желудочно-кишечные: диарея, ускоренная моторика.
• Глазные симптомы: эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, редкое мигание) — специфична для болезни Грейвса.
• Мышечная слабость, остеопороз.
К какому врачу обратиться
Лечением занимается эндокринолог. Диагноз подтверждается анализами: подавленный ТТГ, повышенные свободный Т4 и/или Т3, наличие антител к рецепторам ТТГ. Эндокринолог выбирает тактику: консервативную (тиреостатики — тиамазол), радиойодтерапию или операцию. При эндокринной офтальмопатии требуется совместное ведение с офтальмологом. При нарушениях сердечного ритма обязательна консультация кардиолога. В случае планируемого хирургического лечения пациента направляют к хирургу-эндокринологу. Женщинам репродуктивного возраста важно обсудить с врачом планирование беременности, так как активный тиреотоксикоз должен быть полностью скомпенсирован до зачатия.