Болезнь Аддисона — тяжелое хроническое заболевание, обусловленное первичной недостаточностью коры надпочечников. При этой патологии разрушается кора надпочечников, что ведет к критическому дефициту жизненно важных гормонов — кортизола и альдостерона. Чаще всего причиной становится аутоиммунная агрессия (до 80% случаев в развитых странах), реже — туберкулез, метастазы, кровоизлияния. Без лечения недостаток кортизола приводит к неспособности организма противостоять стрессам, а нехватка альдостерона вызывает опасные электролитные нарушения. Заболевание развивается медленно и может быть диагностировано только при появлении острого адреналового криза. При своевременной постановке диагноза и корректной пожизненной гормональной заместительной терапии качество жизни пациентов остается высоким.
Симптомы болезни
Симптоматика нарастает постепенно и часто остается нераспознанной. Основные проявления включают:
• Прогрессирующая общая слабость, быстрая утомляемость.
• Гиперпигментация кожи и слизистых — ключевой признак первичного гипокортицизма. Потемнение заметно в складках ладоней, на рубцах, слизистых щек и десен.
• Снижение артериального давления (гипотония), головокружения, особенно при вставании (ортостатическая гипотензия).
• Потеря массы тела, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе.
• Тяга к соленой пище из-за потери натрия почками.
• Гипогликемические состояния.
• Депрессия, раздражительность.
Острый адреналовый криз (жизнеугрожающее состояние) проявляется резким падением давления, болями в животе, спутанностью сознания и требует неотложной терапии.
К какому врачу обратиться
Ключевой специалист — эндокринолог. Диагноз подтверждается лабораторно: низкий кортизол крови, повышенный АКТГ, электролитные сдвиги, положительный стимуляционный тест с синактеном. Эндокринолог назначает заместительную терапию глюкокортикоидами (гидрокортизон) и, при необходимости, минералокортикоидами (флудрокортизон), а также обучает правилам изменения дозы при стрессе. При подозрении на аутоиммунное происхождение требуется смежное наблюдение для выявления других аутоиммунных полигландулярных синдромов. При наличии очаговых изменений в надпочечниках (туберкулез, кальцинаты) требуется консультация фтизиатра. Каждый пациент с болезнью Аддисона должен знать принципы экстренного введения гидрокортизона и иметь при себе идентификационную карту на случай адреналового криза.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
