Ожирение у детей

Ожирение у детей – полиэтиологичное хроническое заболевание обмена веществ, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани и индексом массы тела (ИМТ) выше 95-го перцентиля для данного возраста и пола. В его основе лежит дисбаланс между поступлением энергии и её расходом. Ведущую роль играет экзогенно-конституциональное (алиментарное) ожирение, связанное с семейными пищевыми привычками, гиподинамией, избыточным потреблением сахара, фастфуда. Эндокринные формы (гипотиреоз, гиперкортицизм) встречаются реже, но требуют исключения. Ожирение ведёт к ранней инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, жировому гепатозу и психологическим проблемам.
Симптомы болезни
Основной симптом – равномерное или избирательное увеличение массы тела, заметное превышение возрастных норм. Дети старшего возраста могут жаловаться на одышку при физической нагрузке, повышенную потливость, боль в коленных суставах, быструю утомляемость, храп во сне. Нередко появляются стрии (растяжки) на коже живота, бёдер, плеч. Психологические признаки: замкнутость, снижение самооценки, насмешки сверстников, отказ от подвижных игр. Важно следить за появлением чёрного акантоза (потемнения кожи в складках шеи, подмышек) – маркера инсулинорезистентности. У детей до 3 лет диагностика строится на соотношении массы к росту, у более старших – по перцентильным таблицам ИМТ.
К какому врачу обратиться
Первый этап – консультация педиатра, который антропометрически подтверждает избыток массы, назначает первичное обследование. Далее подключается детский эндокринолог: он исключает эндокринные причины, оценивает углеводный и липидный обмен, проводит пробу на толерантность к глюкозе. Часто требуется помощь гастроэнтеролога для диагностики стеатоза печени. Ключевую роль играет детский диетолог, составляющий сбалансированный рацион с учётом возраста, и врач ЛФК для безопасного повышения двигательной активности. При выраженных психологических трудностях показана работа с детским психологом. Лечение всегда комплексное и длительное.