Пульпит

Пульпит – это воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка внутри коронки и корневых каналов зуба. Наиболее частая причина – глубокий кариес, когда микроорганизмы и их токсины проникают в пульпарную камеру. Реже пульпит развивается из-за травмы, перегрева зуба при обтачивании, химического воздействия. Воспалительный отек пульпы в замкнутом пространстве твердых тканей приводит к компрессии нервных окончаний и характерной интенсивной боли. По течению выделяют острый (очаговый и диффузный) и хронический (фиброзный, гипертрофический, гангренозный) пульпит. Код МКБ-10 – K04.0.
Симптомы болезни
Основной маркер пульпита – боль:
• При остром очаговом пульпите: приступы самопроизвольной боли, длятся 10–30 минут, с длительными безболевыми промежутками. Причина может быть четко связана с холодным/сладким, но боль не проходит сразу после устранения раздражителя.
• Острый диффузный пульпит: боль постоянная, приступообразно усиливающаяся, особенно ночью. Характерна иррадиация по ветвям тройничного нерва – пациенту трудно указать больной зуб, кажется, что болит вся челюсть, висок, ухо.
• Хронический пульпит: длительные ноющие боли, усиливающиеся от горячего и успокаивающиеся от холода. При гангренозной форме боль возникает при приеме горячей пищи, запах изо рта гнилостный, цвет зуба меняется на серый.
При осмотре стоматолог-терапевт выявляет глубокую кариозную полость, зондирование дна резко болезненно в точке проекции рога пульпы, реакция на холод в тесте сохраняется дольше нормы.
К какому врачу обратиться
Лечением пульпита занимается стоматолог-терапевт, имеющий специализацию по эндодонтии. На ранних стадиях обратимого пульпита у молодых пациентов возможно биологическое лечение (прямое или непрямое покрытие пульпы лечебными прокладками). Однако в большинстве случаев требуется эндодонтическое лечение: удаление воспаленной пульпы, инструментальная и антисептическая обработка каналов, пломбирование. В сложных анатомических ситуациях (искривленные, облитерированные каналы) может потребоваться лечение у стоматолога-эндодонтиста с применением микроскопа. После завершения эндодонтического этапа зуб восстанавливается пломбой, вкладкой или коронкой – этим может заниматься стоматолог-терапевт или ортопед. Помните: терпеть пульпитную боль нельзя, это прямой путь к периодонтиту и потере зуба.