Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, поражающее участки, богатые сальными железами: волосистую часть головы, лицо (брови, носогубные складки, зона усов и бороды), ушные раковины, центральную часть груди и спины. Ведущая роль в патогенезе отводится грибам Malassezia, гиперпродукции кожного сала и изменению его состава, а также нарушению эпидермального барьера и иммунному ответу. Заболевание не заразно, часто дебютирует в младенчестве («гнейс» на голове) или в пубертате, обостряется при стрессе, иммунодефиците, неврологических болезнях (паркинсонизм). Себорейный дерматит волосистой части головы — более тяжёлое проявление того же процесса, что и перхоть.
Симптомы болезни
• На волосистой части головы: выраженное шелушение от мелкопластинчатого до крупных жирных желтоватых чешуек и корок, склеивающих волосы. Под чешуйками — эритема (покраснение) разной интенсивности, иногда мокнутие. Зуд может быть мучительным, усиливающимся при потении.
• На лице: симметричные очаги покраснения с нечёткими границами и мелким отрубевидным шелушением в области бровей, крыльев носа, заушных складок. Часто ощущение стянутости и жжения.
• На теле: розово-жёлтые пятна с чешуйками на поверхности, которые могут сливаться в бляшки в области грудины и между лопаток.
• Отличия от псориаза: при себорейном дерматите чешуйки жирные, желтоватые, кожа под ними скорее гиперемирована, тогда как псориатические чешуйки сухие, серебристые, на плотных папулах. Характерна локализация в «себорейных» зонах.
К какому врачу обратиться
Основной врач — дерматолог. Диагностика обычно клиническая, при необходимости проводится дерматоскопия, лампа Вуда, микроскопия на грибы. Трихолог незаменим, когда процесс локализован в основном на коже головы и сопровождается выпадением волос. При распространённом, устойчивом к лечению себорейном дерматите показана консультация иммунолога или инфекциониста для исключения иммунодефицитных состояний, а также невролога (особенно у пациентов старше 50 лет с впервые возникшим дерматитом для исключения паркинсонизма). У младенцев первичный осмотр выполняет педиатр, при необходимости направляя к детскому дерматологу.