Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. По своей сути это тот же варикоз, но локализованный в мошонке. Чаще выявляется слева из-за анатомических особенностей впадения левой яичковой вены в почечную. Нарушение работы венозных клапанов и повышение давления приводят к застою крови, перегреву яичка и нарушению терморегуляции, что негативно сказывается на сперматогенезе. Варикоцеле — одна из самых частых причин мужского бесплодия, однако своевременная коррекция восстанавливает фертильность. Заболевание нередко дебютирует в подростковом возрасте и может прогрессировать.
Симптомы болезни
Варикоцеле долгое время протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Когда появляются жалобы, мужчины отмечают:
• Тянущую, ноющую боль в мошонке, усиливающуюся после физической нагрузки, длительного стояния или полового возбуждения, уменьшающуюся в положении лежа.
• Ощущение тяжести и дискомфорта в левой (реже правой) половине мошонки.
• Визуально или пальпаторно определяемое расширение вен в виде «клубка червей» над яичком.
• Уменьшение объема (атрофию) яичка на стороне поражения в запущенных стадиях.
• Нарушения фертильности: снижение количества и подвижности сперматозоидов при спермограмме.
При остро возникшей интенсивной боли, особенно в правом яичке, следует исключить другие патологии (перекрут, воспаление).
К какому врачу обратиться
Первичный осмотр проводит уролог или более узкий специалист — уролог-андролог. Именно андролог оценит влияние варикоцеле на репродуктивную функцию, назначит спермограмму и гормональные исследования. Диагноз подтверждается УЗИ мошонки с допплерографией в положении стоя и лежа. Лечение, как правило, хирургическое (операция Мармара, лапароскопическая перевязка вен и др.), поэтому может потребоваться консультация хирурга-уролога. Подростков также наблюдает детский уролог-андролог.