Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это хроническое функциональное заболевание, при котором абдоминальная боль сочетается с изменением частоты и формы стула при отсутствии органической патологии. Диагноз базируется на Римских критериях: рецидивирующая боль в животе не реже одного раза в неделю за последние три месяца в сочетании с двумя или более признаками — связь боли с дефекацией, изменение частоты стула, изменение формы стула. Выделяют подтипы: СРК с запором (СРК-З), с диареей (СРК-Д), смешанный (СРК-С) и неклассифицируемый. Ключевую роль в развитии играют висцеральная гиперчувствительность, нарушение моторики, изменения микробиоты и стресс-факторы.
Симптомы СРК
• Боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после опорожнения кишечника.
• Метеоризм, вздутие (часто нарастает к вечеру), урчание.
• Нарушения стула: запор (твёрдый, фрагментированный стул), диарея (частый жидкий стул обычно в утренние часы, после еды) или их чередование.
• Наличие слизи в кале.
• Внекишечные проявления: головные боли, чувство неполного вдоха, тазовая боль, тревожность, утомляемость.
Красные флаги, исключающие СРК: ночная симптоматика, кровь в стуле, немотивированное похудение, лихорадка, начало в пожилом возрасте. Их наличие требует дообследования.
К какому врачу обратиться
Основной специалист по ведению СРК — врач-гастроэнтеролог. Он проводит дифференциальную диагностику, исключая целиакию, ВЗК, микроскопический колит, лактазную недостаточность и другие патологии. Назначаются минимально необходимые тесты (ФГДС с биопсией, колоноскопия, водородный дыхательный тест, анализы кала). Лечение многокомпонентное: диета low-FODMAP, псиллиум, спазмолитики, модуляторы моторики, антидепрессанты в низких дозах, пробиотики. При выраженном тревожно-депрессивном компоненте к работе подключается психотерапевт или медицинский психолог. В первичном звене начать можно с терапевта, который направит к гастроэнтерологу для составления плана.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
