Кардиомиопатии

Кардиомиопатии — группа некоронарогенных заболеваний сердечной мышцы, при которых поражается миокард без связи с ишемической болезнью, артериальной гипертензией или клапанными пороками. По классификации выделяют первичные (генетические, идиопатические) и вторичные (на фоне накопления амилоида, саркоидоза, алкогольной или токсической природы). Основные типы:
• Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП): расширение полостей сердца и снижение сократительной способности;
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП): выраженное утолщение стенки левого желудочка без нагрузки давлением;
• Рестриктивная кардиомиопатия: жёсткость стенок желудочков, нарушающая наполнение сердца;
• Аритмогенная дисплазия правого желудочка: замещение миокарда жировой или фиброзной тканью с высоким риском желудочковых аритмий.
Это серьёзные патологии, приводящие к сердечной недостаточности, тромбоэмболиям и внезапной сердечной смерти, нередко у молодых людей.
Симптомы болезни
Проявления зависят от типа кардиомиопатии и стадии компенсации. Общие тревожные признаки:
• Одышка при нагрузке и в покое, усиливающаяся в положении лёжа (ортопноэ);
• Быстрая утомляемость и общая слабость;
• Отёки голеней и стоп, увеличение живота за счёт асцита;
• Перебои в работе сердца, ощущение «замирания» и сильных толчков, приступы сердцебиения;
• Головокружение, предобморочные состояния, обмороки (синкопе) — особенно характерно для ГКМП и аритмогенной дисплазии;
• Тяжесть и боль в правом подреберье из-за застоя в печени.
При гипертрофической кардиомиопатии первым и единственным проявлением может стать внезапная остановка сердца во время интенсивной физической нагрузки, поэтому эпизоды потери сознания у молодых спортсменов требуют немедленного углублённого обследования.
К какому врачу обратиться
Ведущий специалист — кардиолог. Именно он назначает эхокардиографию (УЗИ сердца), МРТ сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ, генетическое тестирование и лабораторные маркеры. При выявлении аритмий подключается аритмолог (электрофизиолог). В ряде случаев необходима помощь кардиохирурга (установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, миоэктомия и др.). При вторичных кардиомиопатиях могут потребоваться консультации ревматолога, эндокринолога, генетика. Пациенты с семейным анамнезом внезапной смерти должны проходить скрининг у кардиолога даже при отсутствии жалоб.