Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) — это метаболическое заболевание гепатобилиарной системы, при котором в просвете желчного пузыря и/или желчных протоках формируются конкременты (камни). Камни различаются по составу: холестериновые (наиболее частые, около 75–80 %), чёрные и коричневые пигментные. Основные факторы риска — перенасыщение желчи холестерином, застой желчи и нарушение сократимости пузыря. Это классическая «болезнь четырёх F»: Female (женский пол), Forty (возраст старше 40 лет), Fat (избыточный вес), Fertile (многорожавшие). Длительно существующие камни могут вызывать хронический калькулёзный холецистит, а при закупорке пузырного протока — острый холецистит. Миграция камня в общий желчный проток приводит к механической желтухе и острому билиарному панкреатиту.
Симптомы болезни
ЖКБ часто протекает в форме бессимптомного камненосительства — камни обнаруживают случайно при УЗИ, и они не причиняют дискомфорта годами. Клинически значимая болезнь проявляется желчной (билиарной) коликой:
• Внезапная интенсивная распирающая или схваткообразная боль в правом подреберье и эпигастрии, которая может иррадиировать в правую лопатку, плечо или шею.
• Боль возникает чаще всего через 1–2 часа после приёма жирной, жареной пищи или обильной еды, нередко ночью.
• Продолжительность колики варьирует от 15 минут до 5–6 часов. Если боль длится дольше суток, это признак острого холецистита.
• Болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, вздутием живота.
При присоединении осложнений появляются тревожные сигналы: лихорадка с ознобом (гнойный процесс), желтушность склер и кожи, потемнение мочи и обесцвеченный кал (холедохолитиаз с обструкцией), а также опоясывающая боль (билиарный панкреатит). Безболевой диспептический вариант с горечью во рту и тяжестью в боку также возможен.
К какому врачу обратиться
Диагностику начинает терапевт или врач общей практики, который назначает УЗИ брюшной полости — «золотой стандарт» визуализации конкрементов. Далее, в зависимости от ситуации, подключаются специалисты. При бессимптомном камненосительстве пациента наблюдает гастроэнтеролог, он же решает вопрос о необходимости литолитической терапии урсодезоксихолевой кислотой (только при рентгеннегативных холестериновых камнях менее 15 мм и сохранной функции пузыря). При возникновении колик и подтверждённых камнях пациент направляется к абдоминальному хирургу или врачу-хирургу для плановой лапароскопической холецистэктомии. Острый болевой синдром — повод для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации в хирургический стационар.
Информация о болезни / заболевании носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
