Диспепсия

Диспепсия — это собирательный термин, обозначающий нарушение нормальной деятельности желудка, которое проявляется дискомфортом или болью в верхней части живота. Важно понимать, что это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть как функциональным (без видимой органической причины), так и органическим (следствие язвы, гастрита, рефлюкса или опухоли). При функциональной диспепсии обследование не выявляет структурных изменений, и проблема кроется в нарушении моторики желудка и повышенной чувствительности его стенок к растяжению. Органическая диспепсия всегда вторична по отношению к конкретному заболеванию желудочно-кишечного тракта. Термин происходит от греческих слов «dys» (нарушение) и «pepsis» (пищеварение), подчёркивая сбой процесса переваривания пищи.
Симптомы болезни
Клиническая картина диспепсии включает несколько ключевых жалоб, которые сохраняются на протяжении не менее трёх месяцев в течение полугода (Римские критерии IV). Пациенты описывают:
• Эпигастральную боль и жжение — ноющие или острые ощущения в подложечной области, не всегда связанные с приёмом пищи.
• Постпрандиальную полноту — неприятное, долгое ощущение тяжести и переполнения желудка сразу после еды, даже если порция была небольшой.
• Раннее насыщение — чувство сытости, возникающее почти сразу после начала трапезы, из-за чего человек не может доесть обычную порцию.
Дополнительно могут присутствовать тошнота, отрыжка воздухом или кислым, вздутие в верхнем отделе живота. При этом изжога и боль за грудиной (типичные для ГЭРБ) при диспепсии не являются ведущими, хотя иногда сочетаются. Настораживающие симптомы («красные флаги»), требующие немедленного исключения органической патологии, включают немотивированную потерю веса, рвоту с кровью, чёрный стул (мелену) и анемию.
К какому врачу обратиться
Первичным звеном выступает врач-терапевт или врач общей практики. Он проведёт первичный осмотр, оценит соответствие жалоб Римским критериям и назначит базовое обследование: клинический и биохимический анализы крови, тесты на Helicobacter pylori (дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген), УЗИ органов брюшной полости. При выявлении «красных флагов», неэффективности эмпирической терапии или возрасте пациента старше 45–50 лет с впервые возникшими симптомами терапевт направит к узкому специалисту — врачу-гастроэнтерологу. Именно гастроэнтеролог проводит эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для исключения язвы, эрозий и атрофии слизистой, а также может назначить pH-метрию или манометрию.