Холодовая аллергия

Что это за болезнь
Холодовая аллергия (холодовая крапивница) — это псевдоаллергическая реакция кожи на физический фактор — низкую температуру воздуха, воды, ветер, снег или контакт с ледяными предметами. Это не истинная аллергия на антиген, а высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток под воздействием криоглобулинов в ответ на переохлаждение. Заболевание может быть идиопатическим (возникающим спонтанно) или вторичным — на фоне хронических инфекций (тонзиллит, кариес), лимфопролиферативных заболеваний, гепатитов. Существует семейная форма, передающаяся по наследству и протекающая тяжелее, с лихорадкой и артралгиями. Реакция на холод способна представлять угрозу для жизни: при купании в холодной воде возможен системный выброс гистамина и развитие отека Квинке или анафилактического шока.
Симптомы болезни
Проявления холодовой аллергии возникают не в момент охлаждения, а парадоксально — при согревании отмороженных участков (через 5–20 минут после возвращения в тепло):
• Крапивница: плотные розово-красные или белые волдыри с четкими краями на открытых участках тела (лицо, кисти рук), которые сливаются и сильно чешутся.
• Локальный отек: при употреблении холодных напитков или мороженого отекают губы, язык, гортань (осиплость, затруднение глотания).
• Системные проявления: головная боль, падение артериального давления, затруднение дыхания, вплоть до потери сознания.
• Холодовой дерматит: в менее острых случаях проявляется сухостью, шелушением и трещинами на холоде без типичных волдырей.
Важный диагностический тест — проба с кубиком льда (Дункан-тест): лед прикладывают на 3–5 минут к коже предплечья и оценивают волдырь через 10–15 минут.
К какому врачу обратиться
Основной специалист — аллерголог-иммунолог. Именно этот врач проводит криотесты, назначает анализы на криоглобулины и исключает симптоматическую форму, связанную с серьезными системными патологиями. Также может потребоваться смежная консультация дерматолога для исключения других видов дерматитов, маскирующихся под холодовую реакцию. Учитывая, что холодовая крапивница часто сопровождает очаги хронической инфекции, обязателен осмотр ЛОР-врача и стоматолога для санации полости рта и миндалин. При подозрении на наследственную природу болезни привлекается ревматолог.