Экзема

Что это за болезнь
Экзема (мокнущий лишай) — это острое или хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание верхних слоев кожи, имеющее аллергическую природу. В ее основе лежит генетическая предрасположенность к атопии в сочетании с функциональными нарушениями нервной, эндокринной и иммунной систем. Кожа больного теряет барьерные свойства: снижается продукция филаггрина, повышается трансэпидермальная потеря воды, что делает дерму крайне уязвимой для бактерий, грибков и внешних раздражителей. Ключевая характеристика экземы — полиморфизм высыпаний: на одном участке можно одновременно увидеть покраснение, пузырьки, корки и шелушение. Заболевание не заразно, но существенно снижает качество жизни из-за навязчивого зуда.
Симптомы болезни
Симптомы зависят от стадии процесса (острая, подострая, хроническая) и формы (истинная, микробная, себорейная, профессиональная):
• Острая стадия (мокнутие): яркая эритема, отек и мельчайшие пузырьки (микровезикулы), которые быстро вскрываются, образуя «серозные колодцы» — точечные эрозии с каплями жидкости. Это главный отличительный признак экземы. Субъективно — мучительный зуд и жжение.
• Подострая стадия: экссудация уменьшается, начинается образование серозных и геморрагических корочек, появляется крупнопластинчатое шелушение.
• Хроническая стадия: лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), застойная гиперемия синюшно-розового оттенка, болезненные трещины на ладонях и пальцах, выраженная сухость.
Типичная локализация — кисти и стопы (дисгидротическая форма), но в процесс могут вовлекаться лицо и сгибательные поверхности конечностей.
К какому врачу обратиться
Ведущим специалистом является врач-дерматовенеролог. Именно дерматолог составляет базовую терапию: топические стероиды, ингибиторы кальциневрина, наружные антисептики и эмоленты. Учитывая полиэтиологичность заболевания, в 90% случаев требуется участие аллерголога-иммунолога для выявления триггерных аллергенов и пищевой непереносимости. При поражении кожи головы и волос подключается трихолог. Если причиной обострений служат профессиональные вредности (химикаты, стройматериалы, краски), необходим профпатолог для постановки диагноза «профессиональная экзема». При упорном течении рекомендовано обследование у гастроэнтеролога (дисбактериоз часто поддерживает воспаление) и психотерапевта, поскольку стресс является мощнейшим триггером рецидива.