Аллергия на пыль

Утреннее чихание, заложенность носа, которая усиливается в постели, и сухой кашель по ночам — эту картину часто списывают на частые простуды или сухость воздуха. Однако истинной причиной нередко становится аллергия на домашнюю пыль, а точнее — на микроскопических клещей, населяющих наши жилища. Рассказываем, в чём природа заболевания, какие симптомы должны насторожить и какой врач способен поставить точный диагноз.
Что такое аллергия на пыль
Под «аллергией на пыль» в медицине понимают сенсибилизацию к аллергенам клещей домашней пыли — микроскопических паукообразных рода Dermatophagoides (D. pteronyssinus, D. farinae). Они питаются отшелушившимися чешуйками человеческой кожи и живут в матрасах, подушках, мягкой мебели, коврах и книгах. Главный источник аллергенов — не сами клещи, а их фекальные частицы, содержащие ферменты-протеазы, которые разрушают защитный барьер слизистых оболочек.
Эта форма аллергии относится к круглогодичным (персистирующим), так как клещи присутствуют в жилище постоянно. Наибольшая концентрация аллергенов фиксируется в спальне и особенно в постели, где тепло, влажно и много пищи. Пики симптомов приходятся на осенне-зимний отопительный сезон, когда клещи активно размножаются из-за повышенной влажности в плохо проветриваемых помещениях.
Заболевание тесно связано с развитием и обострением бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита. Примечательно, что реакцию могут вызывать и перекрестные аллергены морепродуктов (креветки, раки), с которыми антигены клещей имеют сходство — это явление называется «синдром клещ-креветка».
Симптомы аллергии на пыль
Проявления носят постоянный или часто рецидивирующий характер, усиливаясь в ситуациях, когда пыль поднимается в воздух: во время уборки, перестилания постели, встряхивания одеял. Ключевые симптомы:
• Назофарингеальные: заложенность носа, часто возникающая сразу после пробуждения; приступообразное чихание; зуд в носу и нёбе; обильные прозрачные выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, вызывающее хроническое покашливание.
• Офтальмологические: аллергический конъюнктивит — зуд, жжение и покраснение глаз, отёк век по утрам, светобоязнь и слезотечение.
• Респираторные: сухой навязчивый кашель, свистящие хрипы при дыхании, чувство сдавления в груди, одышка. У детей неконтролируемый ночной кашель без признаков инфекции — один из самых частых маркёров клещевой аллергии.
• Кожные: у пациентов с атопическим дерматитом вдыхание клещевых аллергенов может спровоцировать обострение — усиление зуда, покраснение и мокнутие типичных участков (локтевые и подколенные сгибы).
• Общие: нарушение сна из-за заложенного носа, снижение дневной активности, раздражительность, головные боли.
Отличие от простуды — отсутствие лихорадки и болевого синдрома в горле, длительность (симптомы сохраняются неделями и месяцами, а не проходят за 7–10 дней), чёткая связь с домашней обстановкой и облегчение при выезде из пыльного помещения (например, в отпуск в горный сухой климат).
К какому врачу обратиться
При подозрении на аллергию к клещам домашней пыли необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Этот специалист проведёт диагностику, которая может включать:
• Кожные прик-тесты с аллергенами клещей (D. pteronyssinus, D. farinae).
• Определение уровня специфических IgE в крови к мажорным компонентам Der p 1, Der f 1 — анализ особенно полезен, если кожные пробы невозможны (выраженный дерматит, постоянный приём антигистаминов).
С учётом того, что аллергия на пыль часто поражает дыхательные пути, в процессе лечения могут участвовать несколько врачей. Оториноларинголог (ЛОР) необходим для эндоскопического осмотра полости носа и носоглотки, исключения полипов и гипертрофии аденоидов (у детей), которые усугубляют назальную обструкцию. Пульмонолог подключается при наличии бронхиальной астмы или хронического кашля: он выполнит спирометрию, оценит обратимость бронхиальной обструкции. У детей наблюдение ведётся совместно с педиатром.
Лечение выстраивает аллерголог: помимо фармакотерапии (антигистаминные, интраназальные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты) он даёт детальные рекомендации по гипоаллергенному быту — использование специальных противоклещевых чехлов на матрасы и подушки, поддержание влажности воздуха ниже 50%, регулярная стирка постельного белья при высокой температуре, удаление ковров и мягких игрушек. При неэффективности мер элиминации и выраженных симптомах показана аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) клещевыми аллергенами — единственный метод, способный модифицировать течение болезни и предотвратить прогрессирование в астму.