Постоянные головные боли: как отличить мигрень от опасных состояний и что делать
Ситуация, когда голова болит постоянно или очень часто, изматывает и заставляет тревожиться. Ваш главный вопрос — мигрень это или что-то серьезное — абсолютно оправдан.
С точки зрения доказательной медицины, подавляющее большинство случаев хронической ежедневной или почти ежедневной головной боли относятся к так называемым первичным головным болям. Это означает, что боль является самостоятельным заболеванием, а не симптомом другой болезни (опухоли, инсульта и т.д.). Самые частые из них — это мигрень и головная боль напряжения.
Однако существует и риск вторичных головных болей, которые вызваны органическими поражениями. Ваша задача — не пропустить эти редкие, но опасные сигналы.
1. Как распознать мигрень?
Мигрень часто путают с обычной головной болью, но у нее есть четкие критерии. Если у вас постоянные боли, это может быть хроническая мигрень (когда боли случаются 15 и более дней в месяц).
Ключевые признаки мигрени:
— Локализация: Часто болит половина головы (пульсирует висок, лоб или область глаза), но боль может быть и двусторонней.
— Характер боли: Пульсирующая, усиливающаяся при движении (ходьба, наклоны, подъем по лестнице).
— Сопутствующие симптомы: Тошнота, рвота, непереносимость света (фотофобия) и звуков (фонофобия).
— Длительность: Без лечения приступ может длиться от 4 до 72 часов.
2. «Красные флаги»: когда это может быть серьезно?
Есть набор симптомов, которые требуют немедленного исключения серьезной патологии. Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных ниже признаков, визит к вражу должен быть экстренным.
Запомните мнемоническое правило «УДАР»:
У — усиление: Боль резко изменила свой характер или усилилась (например, была слабой, а стала невыносимой за несколько дней/часов).
Д — движение: Боль провоцируется кашлем, чиханием, натуживанием или резкими движениями головы (это может указывать на проблемы с ликвородинамикой).
А — анамнез: Если головные боли появились впервые после 50 лет, или если у вас есть онкологические заболевания и ВИЧ.
Р — расстройства: Появление неврологических симптомов, которых раньше не было:
— Слабость в руке или ноге с одной стороны.
— Нарушение речи.
— Двоение в глазах, «сетка» или пелена перед глазами.
— Скованность затылочных мышц (невозможно дотянуться подбородком до груди) на фоне высокой температуры и головной боли.
Отдельно стоят две ситуации, требующие вызова скорой:
— «Громоподобная» головная боль: Боль, которая достигает интенсивности 10 из 10 за считанные секунды или минуты (подозрение на субарахноидальное кровоизлияние).
— Головная боль при беременности или в послеродовом периоде, особенно если она усиливается в вертикальном положении.
Если ни одного из этих признаков у вас нет, вероятность того, что боль вызвана опасной для жизни причиной, крайне мала. Однако это не отменяет необходимости лечения.
Что делать? Практические рекомендации
Поскольку вы жалуетесь на постоянные боли, вам необходима помощь невролога, специализирующегося на цефалгиях (головных болях). Самодиагностика и бесконтрольный прием обезболивающих могут усугубить ситуацию.
Шаг 1. К какому врачу идти?
Вам необходимо записаться на прием к врачу-неврологу.
На что обратить внимание при выборе врача:
— Хорошо, если в клинике или центре, куда вы обращаетесь, есть специалист, прошедший дополнительное обучение по лечению головной боли.
— Будьте готовы к тому, что диагноз ставится на основе опроса (осмотр и сбор анамнеза — главный инструмент). Инструментальные методы (МРТ, КТ, УЗИ) в большинстве случаев нужны только для исключения тех самых «красных флагов».
Шаг 2. Подготовка к визиту
Чтобы визит был максимально эффективным, начните прямо сейчас вести дневник головной боли.
Записывайте в блокнот или приложение:
— Дата и время начала приступа.
— Интенсивность по 10-балльной шкале (где 0 — нет боли, 10 — невыносимая боль).
— Характер боли (пульсирующая, давящая, распирающая).
— Где болит (затылок, висок, вся голова).
— Сопутствующие симптомы (тошнота, светобоязнь).
— Что вы предприняли (какое лекарство и в какой дозе приняли) и помогло ли это через 2 часа.
— Предшественники: что вы ели, был ли стресс, сколько спали, у женщин — день цикла.
Такой дневник за 1-2 месяца даст врачу больше информации, чем любой аппарат МРТ.
Шаг 3. Изменение образа жизни
Без коррекции образа жизни лекарства часто работают хуже.
Режим сна: Ложитесь и вставайте в одно и то же время. Пересып так же опасен, как и недосып.
Питание: Не пропускайте приемы пищи. Резкое падение сахара может спровоцировать приступ.
Вода: Пейте достаточно воды (ориентир — 30 мл на кг веса).
Стресс: Освоение техник релаксации и когнитивно-поведенческая терапия доказали свою эффективность при хронических болях.
Ваши постоянные головные боли с высокой долей вероятности являются хронической мигренью или следствием злоупотребления обезболивающими. Исключить серьезную патологию и подобрать адекватное лечение может только невролог на очном приеме. Начните с ведения дневника боли и записи к специалисту, избегая самостоятельного назначения сильнодействующих препаратов.
