Краткий ответ: да, склонность к аллергии передается по наследству. Однако передается не сама конкретная аллергия (например, не обязательно, что если у папы аллергия на березу, у ребенка тоже будет поллиноз), а предрасположенность к гиперактивному иммунному ответу (атопия).
Вот как это выглядит с точки зрения цифр и что с этим делать на практике.
Вероятность развития аллергии у ребенка
Риски оцениваются эпидемиологически и выглядят следующим образом:
— Если оба родителя здоровы (нет аллергии): Риск развития аллергии у ребенка составляет около 10–20% (фоновый риск в популяции).
— Если один из родителей аллергик: Вероятность повышается до 30–50% .
— Если оба родителя аллергики: Риск достигает 60–80% .
— Особый случай: Если у родителей однотипные проявления аллергии (например, у обоих бронхиальная астма), риск выше, чем если у одного, например, астма, а у другого — пищевая аллергия.
Что передается по наследству?
Родители-аллергики передают ребенку особенность иммунной системы вырабатывать иммуноглобулин Е (IgE) в ответ на воздействие обычных веществ окружающей среды (пыльца, белки пищи, шерсть животных). Это называется атопия.
Важный практический нюанс: Орган-мишень (кожа, бронхи, нос) и конкретный аллерген могут не совпадать с родительскими. У папы-аллергика с сенной лихорадкой (пыльца) может родиться ребенок с атопическим дерматитом (пищевая аллергия) или астмой.
Практические рекомендации: что делать?
Если вы (или ваш партнер) аллергик, это не приговор для ребенка, а повод для информированной профилактики. Действовать лучше до и во время беременности/грудного вскармливания, а также в первый год жизни ребенка.
1. До и во время беременности
Контроль своего состояния. Если будущая мама аллергик, важно добиться контроля над своим заболеванием до зачатия и во время беременности. Неконтролируемая астма у матери опасна для плода гипоксией, а обострение аллергии создает ненужный воспалительный фон.
Не курить. Курение матери во время беременности (и пассивное курение) достоверно повышает риск развития аллергии и респираторных проблем у ребенка.
Диета. Современные рекомендации (доказательная медицина, клинические рекомендации РААКИ) не требуют от матери жесткого гипоаллергенного рациона во время беременности или кормления грудью, если у самой матери нет аллергии на конкретный продукт. Диета должна быть полноценной и разнообразной. Исключение целых групп продуктов (молоко, яйца) без необходимости не снижает риск аллергии у ребенка, а может даже навредить.
2. Первый год жизни ребенка
Грудное вскармливание. Грудное молоко — лучший выбор для профилактики атопии. Кормить желательно как можно дольше, минимум до 4–6 месяцев.
Уход за кожей (барьерная функция). Это критически важный пункт. У детей с наследственной предрасположенностью кожа часто сухая и склонна к воспалению.
Используйте эмоленты (специальные увлажняющие средства) ежедневно, с первых недель жизни, даже если кожа выглядит чистой. Это снижает риск проникновения аллергенов через кожу и развития атопического дерматита.
Купайте ребенка в комфортной воде, не пересушивая кожу.
Введение прикорма. Современные протоколы (исследование LEAP и др.) говорят об обратном старым советам: позднее введение аллергенов повышает риск аллергии.
Прикорм нужно вводить своевременно, с 4–6 месяцев (по готовности ребенка).
Высокоаллергенные продукты (яйцо, рыба, орехи, соя, пшеница) не нужно откладывать «на потом». Их вводят осторожно, но не позже остальных продуктов. Например, яичный желток или белок (в термически обработанном виде) можно пробовать вводить в рацион уже в первом году жизни. Исключение составляют ситуации, если у ребенка уже проявилась реакция на этот продукт.
Окружающая среда.
Плесень и сырость: Устраните источники плесени в доме (грибок в ванной, под обоями).
Курение: Категорически исключить курение в доме, где находится ребенок (даже если курить на балконе, частицы дыма оседают на одежде и волосах).
Пылевые клещи: Убирайте пылесборники (тяжелые шторы, мягкие игрушки). Стирайте постельное белье при температуре выше 60°C.
Животные: Если в доме уже есть животное, заводить его до рождения ребенка не стоит, но и избавляться от уже живущего питомца из-за страха аллергии не нужно. Доказано, что контакт с животными с первого года жизни может снижать риск аллергии, а не повышать его (гигиеническая теория). Но если у ребенка уже проявилась аллергия на шерсть, тогда контакт минимизируют.
К какому врачу обратиться?
Для наблюдения за ребенком из группы риска, а также для консультации по поводу своей аллергии, нужно обратиться к врачу-аллергологу-иммунологу.
Когда конкретно стоит идти к аллергологу с ребенком:
— При появлении любых высыпаний на коже, особенно если они зудят и не проходят от обычных кремов (подозрение на атопический дерматит).
— При длительном насморке, заложенности носа без температуры.
— При частых и длительных «простудах» или обструктивных бронхитах (когда ребенок свистит/хрипит при дыхании).
— При появлении реакции на какой-либо продукт (сыпь, отек, рвота).
Если аллергия есть у вас и вы планируете беременность, также разумно посетить аллерголога для подбора терапии.
Наследственность определяет риск, но не приговор. Правильный уход за кожей, рациональное питание и здоровый образ жизни семьи значительно снижают шансы на реализацию этой наследственной предрасположенности.
