Татуировка — это инородное тело в дерме: частицы пигмента, инкапсулированные фибробластами и макрофагами. В зависимости от происхождения различают художественные (декоративные) татуировки, перманентный макияж, а также травматические («грязные») татуировки от внедрения асфальта, угля или графита. Глубина залегания — 1–2 мм в сосочковом слое дермы. Размер гранул пигмента (от 40 до 400 нм) и их химический состав (оксиды металлов, органика) определяют сложность удаления.
Как отличить
Оцениваем параметры, влияющие на прогноз:
Цвет. Черный и темно-синий поглощают все длины волн и удаляются проще всего. Зеленый, голубой и фиолетовый — мишени для Q-Switch рубинового или александритового лазера (755 нм). Желтый и оранжевый крайне сложны: их пики поглощения лежат в УФ-спектре, недоступном для стандартных лазеров. Белый пигмент (диоксид титана) под лазером необратимо темнеет.
Травматический татуаж. Отличается неравномерностью и «глубиной»; часто содержит кремнезем или углерод, которые при лазерном воздействии могут дать парадоксальное потемнение.
Стиль. Любительские татуировки лежат неравномерно, но пигмента там мало. Профессиональные — насыщенные, плотные, требуют большего числа процедур.
Способы удаления
Лазерная селективная фототермолизная деструкция. Единственный цивилизованный метод. Лазеры ультракоротких импульсов (Q-Switch наносекундные и особенно пикосекундные — PicoSure, PicoWay) генерируют фотоакустический удар, дробя гранулы пигмента в пыль, которая выводится лимфатической системой. Пикосекунд превосходит наносекундный лазер при удалении «сложных» цветов и ранее обработанных татуировок.
Дермабразия и химический пилинг. Глубокая шлифовка фрезами или кислотами (ТСА, фенол). Признана устаревшей из-за высокого риска рубцевания и депигментации. Используется только в исключительных случаях.
Хирургическое иссечение. Метод выбора для единичных травматических татуировок малого размера. Рана ушивается косметическим швом.
Перекрытие (Cover-up). Не удаление, а маскировка новой татуировкой поверх старой. Применяется, когда лазер неэффективен или слишком дорог/долог для пациента.
К какому врачу обращаться
Процедуру должен проводить сертифицированный специалист по лазерной медицине — дерматолог или косметолог с высшим медицинским образованием. Категорически нельзя обращаться в тату-салоны, предлагающие удаление «выжигающими» кислотами или машинкой с незащищенным пигментом телесного цвета (это приводит к уродующим шрамам). До начала сеансов необходима консультация врача с пробой лазером на небольшом участке (тест-спот) для оценки реакции пигмента.
