Родимое пятно (меланоцитарный невус) — это порок развития или доброкачественная опухоль, состоящая из невусных клеток (производных меланоцитов). Они могут быть врожденными или приобретенными. С точки зрения онкологии, любой невус находится в хрупком равновесии: под воздействием ультрафиолета и травм он способен трансформироваться в меланому — самую агрессивную злокачественную опухоль.
Как отличить опасное от неопасного?
В домашних условиях используется международная система ABCDE (или по-русски АККОРД):
— Асимметрия: одна половина невуса не похожа на другую.
— Край: неровный, «рваный», зубчатый край вместо плавного овала.
— Кровоточивость: появление корочек без предшествующей травмы.
— Окрас: неравномерный, смесь белого, черного, красного, коричневого (мозаичность).
— Размер: быстрый рост вширь или в высоту, диаметр более 6 мм.
— Динамика: любые изменения за короткий срок (зуд, выпадение волосков, появление глянца).
Способы удаления
Здесь действует железное правило: косметологическое удаление (лазер, электрокоагуляция, крио) невусов без гистологии запрещено. Если родинку испарить лазером, материала для анализа не останется. Если это была меланома, болезнь уйдет внутрь.
— Хирургическое иссечение скальпелем с захватом здоровой ткани (основной метод): Хирург вырезает образование эллипсовидным разрезом, отступая несколько миллиметров от видимого края. Накладывается косметический шов. Материал уходит в лабораторию в формалине. Это «золотой стандарт» онкобезопасности.
— Лазерное удаление (допустимо только после дерматоскопии!): Разрешено исключительно для плоских доброкачественных лентиго (веснушек) или косметических дефектов, в доброкачественности которых врач уверен на 100%. Перед удалением обязательно фотофиксирование дерматоскопической картины.
— Электрокоагуляция: Применяется редко из-за термического ожога соседних тканей и худшего заживления.
К какому врачу обращаться?
Только к дерматоонкологу. Его главный инструмент — не скальпель, а дерматоскоп. Осмотр всего кожного покрова перед удалением одной родинки обязателен (картирование родинок). Удаленный материал отправляют на патогистологию. Если анализ показывает дисплазию или меланому, пациента маршрутизируют в онкодиспансер для широкого иссечения рубца.
