Эти три понятия объединяет возрастной фактор и доброкачественность, но их природа кардинально разная.
Атерома (эпидермальная киста) — это мешочек в коже, образовавшийся из-за закупорки сальной железы. Внутри скапливается кожное сало и кератин. Это не опухоль, а кистозное расширение.
Липома (жировик) — истинная доброкачественная опухоль из жировой ткани. Растет под кожей, часто в капсуле, не связана с протоком железы.
Возрастная (себорейная) кератома — это локальное нарушение ороговения. Эпидермис нарастает слоями, образуя бляшку, похожую на приклеенную корочку или изюм.
Как отличить?
Ошибка здесь критична: кератому можно перепутать с меланомой, а атерому — с липосаркомой.
— Атерома vs Липома: у атеромы всегда есть центральная точка — расширенная пора (иногда черная). Кожа над ней не собирается в складку (спаяна). Липома глубже, кожа над ней подвижна, при ощупывании перекатывается, как тесто. Атерома может воспаляться и прорываться гноем наружу, липома — нет.
— Себорейная кератома: выглядит как «налипшая грязь» или бляшка с жирным блеском, испещренная кератиновыми кистами (точками). При рассматривании под лупой легко увидеть, что она состоит из множества роговых микрокист.
Способы удаления
Мазями атеромы и липомы не лечатся. Требуется полное удаление капсулы, иначе будет рецидив.
— Радиоволновая и лазерная энуклеация (для атером малого размера): бескровное выпаривание кисты вместе с оболочкой без разрезов. Заживление под корочкой.
— Классическое хирургическое иссечение (золотой стандарт): прокол или мини-разрез, через который хирург эвакуирует капсулу целиком. Это единственный метод, гарантирующий, что стенки кисты не останутся внутри. На волосистой части головы применяется чаще всего. Швы снимаются на 7–10 день.
— Удаление кератом: применяется дерматоскопия, затем лазерная шлифовка (СО2 лазер) или радионож. Резать скальпелем возрастную кератому нецелесообразно — это поверхностный процесс.
К какому врачу обращаться?
Хирург-дерматоонколог или общий хирург с опытом в дерматологии. Любое удаленное образование, особенно липома атипичной локализации (шея, поясница) и кератома, в обязательном порядке направляется на патогистологическое исследование. «Выдавить» липому у косметолога-эстетиста — значит занести инфекцию в глубокие ткани и пропустить саркому.
