СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) давно перестал считаться исключительно детским диагнозом. Это нейробиологическое расстройство, которое серьезно осложняет жизнь миллионам взрослых людей. Вопреки мифам, СДВГ — не результат плохого воспитания или лени, а генетически обусловленная особенность работы головного мозга, связанная с дисбалансом нейромедиаторов (дофамина и норадреналина). Рассмотрим патогенез, ключевые маркеры и маршрутизацию пациента.
СДВГ (код по МКБ-10 — F90.0) представляет собой стойкое расстройство саморегуляции. Функциональная незрелость префронтальной коры и нарушение связей в лимбической системе приводят к тому, что человеку крайне сложно управлять фокусом внимания, контролировать импульсы и организовывать деятельность во времени. Важно понимать: это хроническое состояние, с которым рождаются, однако при грамотной коррекции его влияние на качество жизни можно свести к минимуму. У взрослых пациентов часто наблюдается коморбидность: СДВГ нередко соседствует с тревожными расстройствами и химическими зависимостями, если синдром долго оставался без терапии.
Симптомы болезни
Клиническая картина делится на три кластера, однако их выраженность варьируется индивидуально. У кого-то доминирует невнимательность, у кого-то — гиперактивность.
1. Дефицит внимания: Трудности с удержанием фокуса на рутинных задачах, «выпадение» из разговора, хроническая рассеянность и потеря вещей. Человек избегает деятельности, требующей длительного умственного напряжения. Характерна гиперфокусировка — залипание на интересных, но неважных делах в ущерб обязанностям.
2. Гиперактивность: У взрослых внутреннее двигательное беспокойство редко выглядит как беготня. Чаще это неусидчивость, невозможность расслабиться, постоянное накручивание волос на палец, постукивание ногой, потребность в постоянной смене обстановки.
3. Импульсивность: Перебивание собеседников, нетерпеливость, внезапные эмоциональные вспышки, трудности с очередностью (вождение автомобиля с превышением скорости, спонтанные увольнения, необдуманные покупки).
К какому врачу обратиться
Маршрутизация зависит от возраста пациента, но «золотой стандарт» — это наблюдение у психиатра или психотерапевта.
• Дети: Первичный скрининг часто проводит детский невролог. Однако выставлять диагноз и назначать медикаментозную терапию (при необходимости) имеет право только детский психиатр. Дополнительно обязательна нейропсихологическая диагностика для выявления дефицитарных зон мозга.
• Взрослые: Заподозрив у себя СДВГ, нужно записаться к врачу-психиатру. Хороший специалист проведет дифференциальную диагностику, чтобы отличить СДВГ от пограничного расстройства личности или тревожно-депрессивного синдрома. Лечение всегда комплексное: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) плюс фармакотерапия.