Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, при котором поражается слизистая оболочка с образованием язв. Воспаление всегда начинается с прямой кишки и непрерывно распространяется проксимально, не затрагивая тонкую кишку (за исключением ретроградного илеита при панколите). Наряду с болезнью Крона относится к группе ВЗК, имеет аутоиммунный генез с периодами ремиссий и обострений. Факторы риска: наследственность, нарушения кишечного барьера и иммунного ответа, роль инфекционных триггеров. Без адекватного лечения повышается риск колоректального рака при длительном течении.
Симптомы язвенного колита
• Диарея с кровью и слизью — ведущий симптом. Частота позывов зависит от обширности поражения: от нескольких раз в сутки до 15–20 при тяжёлом колите.
• Тенезмы — мучительные позывы на дефекацию с выделением малого количества крови и слизи.
• Схваткообразные боли внизу живота, чаще слева, уменьшающиеся после стула.
• Лихорадка, потеря массы тела, общая слабость при выраженной активности.
• Внекишечные проявления: периферический артрит, анкилозирующий спондилит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия, первичный склерозирующий холангит.
Обострение ЯК может имитировать кишечные инфекции, поэтому обязательно проводится бактериологический анализ кала и колоноскопия с биопсией.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением язвенного колита занимается врач-гастроэнтеролог, специализирующийся на ВЗК. Именно он проводит колоноскопию с множественной биопсией, интерпретирует гистологию, назначает базисную терапию (месалазины, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, генно-инженерные препараты). В крупных центрах нередко работают мультидисциплинарные команды с участием колопроктолога: он включается при неэффективности медикаментозного лечения, развитии осложнений (токсическая дилатация, перфорация) и необходимости колэктомии. Регулярное наблюдение гастроэнтерологом и эндоскопический скрининг дисплазии — обязательные составляющие пожизненного ведения.