Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца, представляющая собой некроз (гибель) участка сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. В подавляющем большинстве случаев причиной становится атеротромбоз: разрыв атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с образованием тромба, перекрывающего просвет сосуда. Кардиомиоциты начинают необратимо гибнуть уже через 20–40 минут полной ишемии. Чем быстрее восстановлен кровоток (тромболизис или стентирование), тем меньше зона поражения и лучше прогноз. Инфаркт может быть с подъёмом сегмента ST и без него, что определяет тактику экстренной помощи.
Симптомы болезни
Классический ангинозный вариант:
• Интенсивная давящая, жгучая, сжимающая боль за грудиной, длящаяся более 15–20 минут и не снимающаяся нитроглицерином;
• Боль может отдавать в левую руку, плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий;
• Холодный липкий пот, резкая слабость;
• Чувство страха смерти, возбуждение, тошнота, рвота.
Важно знать нетипичные формы, которые особенно часто встречаются у женщин, пожилых и больных сахарным диабетом:
• Абдоминальная: сильная боль в верхней части живота, вздутие, тошнота;
• Астматическая: внезапная одышка, удушье, кашель с пенистой мокротой;
• Аритмическая: сердцебиение, перебои, потеря сознания;
• Безболевая (немая): немотивированная слабость, потливость, дискомфорт в груди;
• Церебральная: головокружение, обморок, очаговые неврологические симптомы.
К какому врачу обратиться
При подозрении на инфаркт миокарда счёт идёт на минуты — немедленный вызов скорой помощи. Бригада проведёт ЭКГ и начнёт терапию. В стационаре пациентом занимается кардиореаниматолог и интервенционный кардиолог, выполняющий коронароангиографию и стентирование. После острой фазы лечение продолжает кардиолог инфарктного отделения. Далее диспансерное наблюдение осуществляет кардиолог поликлиники или семейный врач. В реабилитации участвуют врач ЛФК, физиотерапевт и психотерапевт.